甲状腺结节就一定是定时炸弹吗?

甲状腺结节就一定是定时炸弹吗? 朱自强、刘伟医生 得益于影像学手段特别是彩超分辨率越来越高,甲状腺结节的发病率和检出率日益增多, 流行病学调查结果显示患甲状腺结节患者占总人群的20%-76%。除非较大的甲状腺结节引起美观或压迫附近器官而引起症状外,甲状腺结节患者最大的两个担忧为:这是不是癌症以及是否会引起甲状腺功能异常。尽管有研究发现甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,甚至在一些国家甲状腺癌成为发病率最高的恶性肿瘤,而且出现低龄化的趋势。那是不是得了甲状腺结节就一定会癌变,是否需要尽早切除甲状腺结节呢?法拉盛家庭医生朱自强、刘伟医学博士为您解答心中的疑惑。 什么是甲状腺结节? 甲状腺结节有什么症状? 甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的圆形或椭圆形的肿块。绝大多数的甲状腺结节不引起任何不适症状,可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。甲状腺结节合并甲状腺功能异常时会有相应的临床表现:比如合并甲状腺功能亢进时患者可能会有心悸、失眠、体重减小等症状;而合并有甲状腺功能低下时则可能会有畏寒、易疲劳、便秘等症状。部分甲状腺结节体积较大而压迫周围组织时可出现声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等症状。 发现甲状腺结节后该怎么办?会发展成甲状腺癌吗? 发现甲状腺结节后大可不必草木皆兵,担心结节会恶变成甲状腺癌。事实上,甲状腺结节中仅约4-6.5%病例是恶性的。虽然我们不赞成有些人认为甲状腺结节是个随身携带的炸弹,随时可能会爆炸,而需要“长痛不如短痛”将结节切除;但相反,有些人则一味的听之任之也是并不可取的。以下人群中甲状腺癌发病率较高,如发现甲状腺结节应予以重视: -虽然甲状腺结节随着年龄的增加而发生率增高,但研究发现,60岁以上或30岁以下的成年人患甲状腺癌的机率较30-60岁之间的人群更高,而若在儿童期发现甲状腺结节的话癌症可能性是成年人的两倍; -甲状腺结节患者中男性患甲状腺癌的机率是女性的两倍; -头颈部接受过放射线的人群; -造血干细胞移植后增加得甲状腺癌机率; -甲状腺癌家族史的人群; -甲状腺结节大于2厘米的人群中甲状腺癌的可能性显著增加。 如何鉴别甲状腺结节到底是良性还是恶性? 除了通过血液检查以及影像学比如超声或扫描看甲状腺结节的大小、形态来判断良恶性外,超声引导下细针穿刺是鉴别甲状腺结节良恶性的最重要最可靠的方法。对于任何怀疑有恶性可能的甲状腺结节都建议行细针穿刺。对于良性结节,一般建议1-2年左右复查甲状腺超声,倘若结节大小无显著变化,则延长至2-5年复查超声;倘若结节增大或有任何怀疑恶性的超声波特点,则建议更短时间内复查超声或进行细针穿刺进一步明确诊断。 朱自强、刘伟医生诊所位于法拉盛地铁站附近的133-02 41st Ave,电话718-888-0722,我们欢迎大家预约咨询。

体检发现“胆囊息肉”莫慌张

体检发现“胆囊息肉”莫慌张 朱自强、刘伟医学博士 胆囊息肉是指胆囊粘膜表面突向胆囊腔内的一类病变,往往是通过超声波检查或胆囊切除后才发现的。随着超声波技术的广泛运用, 胆囊息肉的检测率显著增加。据报道胆囊息肉约占所有腹部超声波检查中的1.5-4.5%。朱自强、刘伟医生在此提醒您,当体检发现胆囊息肉后切莫慌张,临床医生往往会根据该息肉是否是恶性来决定该如何进行下一步的处理。 临床上绝大部分的胆囊息肉为非肿瘤性息肉,包括胆固醇性息肉、炎性息肉和腺肌症等;而肿瘤性息肉中又以腺瘤最为常见。虽然胆囊癌的发病率较低,在美国每10万人群中仅有1-2例胆囊癌病例。但发现胆囊息肉后,仅仅靠影像学检查是无法完全排除胆囊癌或癌前病变的。此外,很多胆囊息肉或胆囊癌患者往往无任何症状或仅有非特异的腹部症状包括饱胀感、不消化、胆绞痛等。 一般来说,根据胆囊息肉的大小可以初步确定是否为恶性肿瘤。研究发现,大于2厘米的胆囊息肉一般来说都是恶性的,而且往往是晚期病例;1-2厘米大小的息肉中有43-77%比例是恶性的,所以需要根据病人的其它风险因素进行综合考虑,比如年龄,研究发现大于50岁的人群中恶性息肉的比例大大增高。 而治疗胆囊息肉唯一有效的方法是胆囊切除术。那哪些胆囊息肉患者需要进行手术切除呢? 胆囊息肉合并胆结石患者。由于胆结石的存在大大地增加了胆囊息肉癌变的可能性,所以,无论息肉大小以及是否合并有症状,都建议行胆囊切除术。 原发性硬化性胆管炎患者。美国和欧洲肝脏协会均建议,原发性硬化性胆管炎患者中每年都需要进行腹部超声检查,一旦发现胆囊息肉,无论大小都建议行胆囊切除术。 有症状的胆囊息肉患者,包括胆绞痛或胰腺炎等,该类患者在切除胆囊后症状往往会有所改善。 倘若无症状患者中偶尔发现胆囊息肉,如何处理则需要根据息肉大小而定: -息肉大于2厘米,往往都是癌症,建议手术切除;而且,术前都应该进行腹部CT检查以及内镜下超声检查看是否有转移,而且往往需要广泛性胆囊切除、淋巴结清扫以及部分切除肝脏; -息肉1-2厘米,考虑到潜在恶性的可能性较大,而且往往是早期癌症,一般建议腹腔镜下行胆囊切除术; -息肉6-9毫米,有可能是胆固醇性息肉、腺瘤或癌症,所以一般建议定期复查超声。建议第一年每6个月一次,倘若大小无显著变化,以后则每年复查超声。如发现息肉增大,则建议手术切除。 -息肉小于5毫米,往往是胆固醇性息肉,是良性地。一般建议1年后复查一次超声,若无显著变化,往往并不需要进一步随访。 朱自强、刘伟联合内科诊所为您和家人提供全面医疗服务。无论您是有病痛在身需要进一步检查、开药或转诊,还是您觉得自己健健康康就想做个年检,我们都为您提供适合您地医疗服务。欢迎访问我们网站www.wellsuremed.com,了解最新最靠谱地医疗常识,预约请拨打718-888-0722。诊所位于法拉盛中心地段133-02 41st Ave,Flushing,NY。 Book Your