健康安全国际旅行
健康安全国际旅行
—朱自强医生提醒您关注出国旅游注意事项
“生活不止眼前的苟且，还有诗和远方”，每年越来越多的人计划出国旅游，不论您的目的是度假、商务、志愿服务、出差旅行或探访家人朋友，我们都希望您有一段轻松愉快的旅途。但不同的气候环境、风俗习惯及卫生条件，可能会对旅游者的健康造成潜在危险，未雨绸缪在这个时候就显得尤为重要。下面我们以美国疾病控制和预防中心最新的临床指南为标准，从一个医生的角度提醒您出国旅游前的健康注意事项。
从哪里可以获得最准确、最权威的关于国际旅行的健康信息？
如果您将出国旅行，我们不建议您随便轻信网络或某些人的“好意提醒”，我们建议您访问美国疾病控制及预防中心（CDC）旅行者健康网站 （wwwnc.cdc.gov/travel），然后选择查询您要前往的国家/地区以获得国际旅行相关的最可靠、最权威的信息，您还可以了解即将访问的国家或地区常见的疾病以及这些国家当前疾病风险的最新信息。所有提供旅行健康指导的医生都应该参考此网站的信息来给您提供合理的建议。
在我注射旅行疫苗前是否需要进行抽血检测？
一般来说，在注射旅行疫苗之前，您不需要任何抽血检查。如果您不确定是否之前接种过某些常规的疫苗（如麻腮风三联疫苗MMR）或想要在进入流行区域之前确定您对该种疾病具有免疫力，那我们可以通过抽血来检测您体内是否存在抗体。
出国旅游需要注射哪些疫苗以及什么时候注射比较合适？
旅行疫苗种类繁多，我们需要根据出游者的旅游目的地、出游时间长短、当地季节、个人健康状况、过往疫苗史等因素来确定您在旅游前需要哪些疫苗。目前黄热病疫苗是唯一国际强制性要求接种的疫苗，所以去往或途径黄热病流行区或从黄热病流行区返回的旅行者，都必须接种该疫苗。南美洲的大多数国家都需要有黄热病疫苗证书才能前往（去巴西旅游记得需要提前2周接种黄热病疫苗）。
一般来说，绝大部分疫苗都是在出行之前接种，但有些则需要结合情境来决定是否需要注射，比如狂犬病疫苗，只在被可能患有狂犬病的动物咬伤后才需要打。大多数旅行疫苗至少需要2周时间机体才能产生抗体，而且有些疫苗必须注射2–3剂才能提供完整的保护作用，所以一般建议在出国前的4–6周注射疫苗。倘若错过了这个时间，则建议咨询相关医生是否需要采取特殊的健康预防措施。
注射疫苗后是否就一定不会感染这些疾病了？
不一定，疫苗并非100%能够保护您不受感染。举例来说，甲型肝炎和伤寒是发展中国家非常常见的感染。甲肝病毒感染后患者通常在30天左右开始出现症状，一般包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、黄疸等。甲型肝炎疫苗的有效性高达98%，所以一般接种疫苗特别是完成两剂后能够起到很好的保护作用。相反，伤寒导致的肠道感染可能会危及生命，但它的疫苗有效性仅约为72%。伤寒杆菌感染的患者通常在食用受污染的食物或水后在8-14天内出现包括高烧、头疼、腹泻和玫瑰疹。大家出国旅游最大的乐趣之一就是品尝异国美食，考虑到多数发展中国家这两种疾病比较普遍，而被污染的食物或水会传播病菌，所以建议大家在出行前注射相关疫苗，并且在品尝美食的同时一定要注意饮食卫生。
除了注射疫苗之外，出游者还需要注意哪些事项？
旅行者腹泻（Travelers’Diarrhea)位居旅行相关疾病首位，影响半数以上的国际游客，特别是前往亚洲、非洲和拉丁美洲的游客。尽管旅游者腹泻症很少危及生命，通常能自愈，但我们还是需要采取一定的预防措施。美国CDC建议，避免饮用未经过滤的水（包括冰），避免使用未经高温消毒的牛奶和奶制品，避免向街头小贩购买食物，坚持吃煮熟或烹调的肉和海鲜，坚持食用自己去皮的水果蔬菜。很多时候，尽管旅行者自以为做足了万全防范，旅游者腹泻还是可能会发生。所以我们建议咨询医生是否需要预备相关药物以防万一。抗生素可以治疗某些旅游者腹泻症，但如果服用抗生素后仍腹泻不止，或严重脱水或怀疑有其他寄生虫感染，则应尽快在当地就医。
除了预防旅游者腹泻症外，如果去海滩高原等紫外线强烈的地方，一定要注意防晒措施。晒伤除了会引起皮肤发红、脱皮等外，也会大大地增加得皮肤癌的风险，所以我们建议一定记得使用防晒霜。热带地区蚊媒疾病（包括疟疾、登革热、寨卡病毒等）的感染风险高，因此在蚊子流行的地区，建议外出时穿长袖长裤以及使用含有DEET的驱蚊剂来预防蚊虫叮咬。因为寨卡病毒会引起胎儿畸形，CDC建议孕妇应避开前往寨卡病毒(Zika Virus)流行的国家，比如古巴，多米尼亚，阿根廷以及南美的一些岛国。
我们应该在旅游健康包里装什么？
我们建议出国旅游前购买或自己准备旅游健康包（急救箱），准备的物品取决于您国际旅行时间的长短。一般建议准备温度计、手套、绷带、纱布、创可贴、棉花、剪刀、抗痒乳霜、防晒霜、太阳镜，驱虫剂和热敷/冷敷袋，退烧止痛药、晕车药等，同时一定要记得带上您平时需要服用的药物。特别提醒的是，如果您计划到高海拔地区（超过3000米）旅游，最好能在出行前多了解高山症的症状，并咨询医生，带齐预防性药物，以防万一。
作者：朱自强医学博士，毕业于浙江大学医学院以及中国协和医科大学，在纽约医学院Brookdale医学中心(NewYork Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center)完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科（ABIM）文凭。朱医生曾在路易斯维尔大学和NIH国立卫生研究院从事多年博士后研究，专攻多个疑难杂症，其中包括二型糖尿病的新疗法，骨髓移植排异问题以及多种晚期癌症的免疫新疗法等，参与多个临床试验，期间发表了30多篇科研论文以及参与多部专著编写，曾多次应邀在国内国际多个医学专业年会演讲。他目前是西奈山医疗系统艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师。为了服务华人社区，朱医生在纽约法拉盛中心地段开设私人诊所（地址：133-02 41st Ave，FL1，Flushing，NY）（法拉盛图书馆对面、星巴克咖啡店或潮坊往里走150米左右）。诊所员工精通国语普通話、英语、马来西亚语、印度尼西亚语和台语。诊所预约电话：718-888-0722，诊所网址www.wellsuremed.com，为大家提供常识了解美国医疗系统、常见疾病的科普以及最新医疗资讯。
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