预防艾滋病毒 (HIV) 感染新方法—来自美国预防医学工作组USPSTF的最新建议 朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生 美国预防医学工作组USPSTF（US Preventive Services Task Force）于今年8月22日刚刚更新了关于如何降低感染艾滋病毒感染的建议，这是继2019年以来分析总结了最新的流行病学数据、新药疗效等后提出的更新。2019年版本中只有Truvada一种药是由FDA批准用于暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis：PrEP）的，而现在则有了新的口服药Descovy和注射用的长效Cabotegravir用于艾滋病毒的预防。 目前估计在美国约有120万人感染艾滋病毒（HIV），从1981年发现此病毒以来约有76万人死于HIV感染后的各种并发症。2020年，估计有约30635例新诊断的HIV感染病人。尽管男同性恋者仍然占每年新感染艾滋病毒的大多数，但需要记住的是任何人都可能感染艾滋病毒HIV：与他/她们的性取向、性别认同、年龄或种族无关。感染HIV后虽然有药物治疗但目前为止仍无法治愈。因此，预防 HIV 感染的有效策略是公共卫生和临床的重要事项。美国预防医学工作组USPSTF针对未感染HIV但HIV感染风险增加的青少年和成年人提出了暴露前预防建议，在最终的建议声明中指出，临床医生应为 HIV 高危人群开具暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis：PrEP）处方，以预防 HIV 感染。USPSTF的建议针对HIV感染风险增加的成人以及青少年（体重≥35kg），建议提供有效的抗逆转录病毒治疗进行暴露前预防（PrEP），以降低HIV感染的风险（推荐等级：A）。该建议适用于未感染HIV但HIV感染风险增加的青少年和成年人。哪些属于高风险人群？在过去 6 个月中：性伴为HIV感染者（尤其是HIV病毒载量高或未知者）；患有新诊断的性传播疾病如梅毒、淋病和衣原体感染；对于性伴HIV状态未知并且不使用安全套者。注射过违禁药品并且有过共用针具的。 HIV暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis：PrEP）要点：目前为止，FDA批准用于预防HIV的药物有：口服药一天一次的Truvada或Descovy；注射药每两个月注射一次的Cabotegravir。临床医生在开具PrEP处方前，应通过病史和HIV检测排除急性或慢性HIV感染，进行其他性传播感染检测和妊娠检测。根据具体选择的药物不同，有时候需要筛查肾功能、乙型肝炎病毒以及血脂等。此外，针对使用PrEP的人群中，建议进行持续的随访和监测，包括每 2-3 个月进行一次 HIV检测。 有大量数据显示，每天服用Truvada或Descovy的PrEP方案可将性传播艾滋病毒 (HIV) 感染的风险降低99%，也可以将通过静脉注射毒品感染艾滋病毒 (HIV) […]
每年一次的”免费”年检后，竟然收到了账单？
每年一次的”免费”年检后，竟然收到了账单？ 朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生 无论您是刚来美国，还是在美国很多年，相信您一定听老乡校友朋友亲戚说过，“美国哪怕是再烂的医疗保险都会包一年一次免费的体检”，于是很多人都相信了，当然也有谨慎细心之人会向保险公司求证，得到肯定回答“当然，我们保险包免费一年一次的体检”。免费的东西谁不喜欢呢？所以大家觉得一定要好好利用年检的机会，把所有的问题一古脑儿全部咨询医生，过了这个村就没有这个店啦。有时候这条定律放之各地而皆准，有时候则频频出问题，会收到诊所、实验室的账单，很是疑惑。这个不是保险公司都承诺了说是免费的体检怎会可能会收到账单？！是医生诊所、实验室乱收费了吗？问题到底出在哪里呢？ 首先我们需要了解一下何为年检？一般的年检称为Annual Checkup or Annual Physical。年检是有明确的定义的，请看纽约常用的保险Emblem Health网站上所写：“An annual checkup or physical is an appointment with your primary care provider (PCP) to review your overall health. Your PCP […]