“健康”的您，真的需要每年进行常规体检吗？

朱自强医生

在中国，单位组织的职工体检或者自己花钱去医院预约一个“体检套餐”都是司空见惯的事情（详见“体检套餐–想说爱你不容易”）；而在美国，有医疗保险的人都知道，无论是联邦的或是私人的医疗保险都免费包每年一次的例行健康体检。所以，很多人都会利用这一“福利”每年预约一次年检，而医生往往会根据您的病史、体格检查等发现而查一些基本的指标比如心电图或血液检查等以及或许会推荐您去看专科医生。

年度体检的概念由George Gould医生在1900年的第51届美国医学会年会上提出以来，在随后的20多年内，美国医学会开始建议定期体检，而保险公司也开始支持并且推广常规年检。我们知道，在美国行医基本上都是按照循证医学的准则，所以大部分医生推荐的诊疗方案都是基于专业医学会的推荐。尽管常规年检的历史有近100年左右，而医学界也一直在寻找这种广泛年检是否降低了死亡率呢以及是否有益处的证据，但诸多的研究[1-3]均提示，例行年度体检并不会让您更加健康以及寿命更久。是不是很诧异？尽管如此，我们清楚的知道对于某些癌症的筛查、疫苗的接种、慢性病的管理等等都能够提供的益处，那对于普通的“健康”成年人，什么时候才建议看医生以及体检呢：

-生病不舒服时

-当您的某些症状提示可能有潜在疾病时

-可能患有某些慢性疾病时

-当开始服用新的药物需要随访其效果和副作用时

-当存在某些健康危险因素存在时比如抽烟、肥胖等

-孕前体检

-生活方式的改善，包括备孕、性传播疾病预防或筛查、饮食计划改变时

-其它需要根据个人具体情况而定

以上所提总总，并不是所有人都能够及时识别，而倘若您已经很久没有看任何医生了，我们也建议您预约一个家庭医生做个体检。已经制定好的体检套餐也许并不适合您，同时也并不是越多检查就越好，最好的方式是病人来到诊所，和医生一起坐下来聊聊，回顾其病史并进行体格检查，也许医生会决定有哪些合适您的检查应该做（也许并不需要），量身定制，从而让您在离开诊所时，对自己的健康更加有信心。

我们知道，美国家庭医生是整个医疗系统最基础以及不可缺少的一部分，您的很多医疗决定都应该咨询一位值得信赖的家庭医生。也许您从这次新冠肺炎大流行中获得的一个教训是应该有一位随时可以联系上的能够提供建议的家庭医生。

朱自强、刘伟医生在法拉盛开设内科诊所，为社区民众提供医疗服务和咨询。朱医生毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，刘伟医生毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，两人均在New York Medical College/Brookdale University Medical Center and Hospital完成内科住院医培训，两人均为纽约长老会皇后医院的主治医生，朱医生同时也在Elmhurst医院急诊留观室工作。

参考文献

Krogsbøll LT1, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 31
Ateev Mehrotra, Allan Prochazka. Improving Value in Health Care — Against the Annual Physical， N Engl J Med 2015; 373:1485-1487
Boulware LE1, Marinopoulos S, Phillips KA, Hwang CW, Maynor K, Merenstein D, Wilson RF, Barnes GJ, Bass EB, Powe NR, Daumit GL.Systematic review: the value of the periodic health evaluation. Ann Intern Med. 2007 Feb 20;146(4):289-300.