“医生，能不能给我开点消炎药？”
“医生，能不能给我开点消炎药？”
朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生
作为医生，其中最常听到也是最不愿意听到患者的要求之一就是“医生，能不能给我开点消炎药？”
由此一问，往往透露以下几个信息：
第一，患者已经进行自我诊断为“炎症”（俗称发炎）。能够自我早期进行诊断疾病本是好事，可惜普通民众对于炎症的认识可谓是“失之毫厘、谬以千里”，往往认为炎症（Inflamation）就是等同于感染（Infection）。
事实上，医学上炎症（Inflamation）的概念非常广泛，是身体组织对致炎因子（病原感染、化学或物理刺激物等）或局部损伤（外伤、出血等）等刺激所激发的防御性为主的一系列反应，往往表现为红、肿、热、痛等症状。很多时候发炎的确是因感染而发生，但炎性反应并非等同于感染。比如胃酸返流引起的慢性咽炎则为长期化学物质刺激引起的炎症；人体免疫系统失调引起的自身免疫病比如类风湿性关节炎和红斑狼疮症等也是炎症；甚至动脉粥样硬化以及癌症的发生都和炎症有关。
第二，患者已经自我制定治疗方案，即需要使用消炎药（Anti-inflamation）。事实上，很多非处方药比如Motrin、Aleve、Advil、 阿司匹林等属于NSAID（非甾体类消炎药），它们的确具有消炎作用；另外一大类消炎药为激素，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，可患者口中的消炎药往往并不是这些消炎药。
很多人认为消炎药等同于抗生素，有炎症就需要抗生素来消炎，所以这些人一旦自我确诊为“发炎”后，就开始自行服用抗生素。抗生素作为处方药，在某些国家竟然可以自行购买，但在美国却一定是需要医生处方的。于是这些人来看医生的目的不是来看病，而是来开药，往往第一句话就是“医生，给我开点消炎药”。抗生素可以通过杀死细菌或抑制细菌生长来缓解炎症，但并非神药，倘若由于病毒、真菌、寄生虫感染引起的感染，抗生素则并无作用，何况如上所述炎症并非由于感染引起。
新冠流行的季节里，强烈要求医生开消炎药的尤其多。
殊不知一句“开点消炎药”就已轻巧地把诊断和治疗巧妙地融合在一起，此种境界是很多经过四年医学院、三年住院医培训以及多年行医历练的医生一直努力所期望达到的高度……
| 朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。 刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。 |
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