朱自强 刘伟医生

现在似乎只要一说疫苗大家就默认指新冠疫苗了；往年冬季的主角–流感病毒，在新冠面前自叹不如。上周刚收到新的流感疫苗，恍然感慨又到一年该接种流感疫苗的季节了。

流感，这个一百年前曾经感染了全世界5亿人口，造成了5000万人死亡的世纪之疫的罪魁祸首，对我们现在的影响就是每年需要接种流感疫苗；而目前全球大流行（pandemic）的新冠病毒已造成全球超过400万人死亡，疫情发展趋势尚不明朗。

目前全美约52%人群完成新冠疫苗接种，普通人群中是否以及何时接种新冠疫苗加强针还需等待CDC发布权威指南，当然目前也还尚不能准确预测未来是否也需要像流感一样每年常规接种新冠疫苗。

自从2005年以来，已经有489种流感变体感染人类。相对于新冠病毒，流感病毒的变异则更加常见。所以每年都建议接种一剂流感疫苗以预防流感病毒感染。根据CDC的数据，从2020年9月至5月期间美国实验室检测的818 939例呼吸道样本中流感病毒的阳性率仅为0.2%，大大低于前三年26-30%的阳性率，而由于感染流感需要住院的人数为历年（自从2005年有类似数据统计）以来最低。

所以去年的流感季节一反常态，几乎并不存在。

这可能得益于预防新冠的各种措施包括勤洗手、佩戴口罩、居家隔离、社交疏离等；同时流感疫苗的接种也起到了重要作用。除了私人医疗机构提供流感疫苗外，去年CDC额外购买1130万剂流感疫苗已增加流感疫苗的接种。据统计，去年流感疫苗接种率总体和往年类似，在某些年龄段的人群中可能有所增加。与前年48%的接种率相比，去年约50-55%的成年人接种了流感疫苗，但儿童中流感疫苗接种率去年有所下降，从62.3%降至58.2%。

去年本来担心流感和新冠双流行的噩梦并没有发生，但今年随着新冠变体Delta的肆虐，2021-2022的流感季将会有何不同呢?

–流感抗体会随着时间而逐渐下降，去年流感季的缺失，使得自然感染的人数减少。成年人中尤其是未接种疫苗者对于流感病毒的免疫力很低；

–儿童中对于流感病毒的免疫力也很低，他/她们尚未接种流感疫苗或由于去年低下的感染率而没有产生自然免疫，而目前随着学校的开学、社会的进一步开放等可能会造成更广泛的感染；

–流感病毒和新冠病毒同为呼吸道传染，新冠Delta变体传染性更强，到时可能会出现共同传播、共同感染的现象而增加疫情的复杂性甚至造成更大规模的疫情暴发。

对于流感疫苗的接种今年有何不同呢？

–尽管诊所目前已经收到流感疫苗，但往往7-8月份接种流感疫苗尚太早，尤其是老年人。一般建议每年9-10月份为最佳接种流感疫苗的季节。

–之前CDC建议建议新冠疫苗和其它疫苗（包括流感疫苗）间隔2周，目前并不再建议。新冠疫苗可以和流感疫苗同时接种。 

总之，今年的流感季将有着更多的不确定性，但唯一可以确定的是接种流感疫苗将会是利大于弊！

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。 刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

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