测与不测？关于新型冠状病毒疾病COVID的检测

朱自强医生

对于新型冠状病毒疾病COVID的诊断，检测是王道，没有检测则无法确诊。位于疫情中心的纽约，病例数已跃居全美第一。由于本人附属于纽约长老会皇后医院，近日收到关于纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医学院门诊部关于检测新型冠状病毒疾病COVID的流程，建议“恰当”的选择性进行检测。所谓“接触”，是指近距离（小于6英尺）内相对较长时间的接触（比如一起居住、公用办公室、候诊区等等）。

1. 无症状无接触史

     不建议检测COVID

     若产生临床症状，进一步评估以及隔离

2. 与确诊COVID的病人有接触但无症状者

     不建议检测COVID

     隔离14天

     若产生临床症状，进一步评估，考虑检测COVID

3. 低风险病人（小于65岁且无明显基础疾病）仅有轻微症状（典型的上呼吸道感染症状、低烧小于102度、无明显呼吸困难）

     不建议检测COVID

     对症治疗

     居家隔离，直到超过72小时无症状

     倘若病人与高风险的家属（65岁以上、免疫抑制、老慢支、心脏疾病等）一起居住，则根据疾病预防控制中心的建议进行隔离

     若症状在2-4天内无改善或进一步恶化，则建议就诊，需要进行包括血液、胸片以及流感/呼吸道病毒检测；若均为阴性，则考虑检测COVID

4. 高风险人群（65岁以上、免疫抑制、老慢支、心脏疾病等）仅有轻微症状而无需进一步评估的病人

     不建议检测COVID

     对症治疗

     医生每天联系病人，监测其症状

     若症状在2-4天内无改善或恶化，则建议就诊，包括血液、胸片以及流感/呼吸道病毒检测；若均为阴性，则考虑检测COVID

5. 高风险人群中、重度症状（发烧超过102度、咳嗽、呼吸困难）

  建议去急诊

  进入诊室前佩戴口罩

所看上面，均是建议无需检测，难道美国人民也提倡“群体免疫”？目前的建议是综合考虑到纽约的检测能力、检测所需时间以及有限的医疗防护措施等而提出的。当然，疫情发展很快，政策也会跟着改变。所幸随着新型检测手段的到来，我们期待能够进一步加快检测。纽约已经建立多个drive-through的检测点，唯有检测，才能让居家隔离的病例真正按照CDC的要求以减少社区传播；唯有检测，才能让社区民众那不安定的心中多一份信任；唯有检测，才能减少医护人员的感染。经历过911、经历过Sandy的纽约人民，无论你是民主党、共和党还是无党派，这里不需要“党员先上”，相信所有的纽约客都会在这个疫情前一起努力，共度难关！