甲型肝炎发病率近年来逐渐增高，医生建议尽早接种甲肝疫苗

朱自强 医生

美国疾病控制和预防中心(CDC)的发病率和死亡率周报近日(5/10/2019)报道美国甲型肝炎(HAV，简称甲肝)发病率近年来逐渐增高。据统计，2016-2018年期间，美国CDC收到了大约15 000份来自各州感染甲肝的报告，其发病率相对于2013-2015期间增加了294%。报告表明甲肝病例的增加与某些食物受到甲肝病毒污染有着密切关系。绝大多数病例发生在吸毒或无家可归者中，男同性恋者感染甲肝的几率大大增加。

甲型肝炎是全球最为常见的一种肝炎，它的主要传染途径为粪-口传播，潜伏期约为28天左右，主要表现为发烧，乏力，恶心，呕吐以及腹痛等，往往会有黄疸的表现；实验室检查包括血清转氨酶的升高。大部分病人的临床症状和血液异常指标在急性感染后的2-3个月内恢复正常，几乎所有病人都会在6个月内完全康复，很少发生肝功能衰竭和死亡。甲肝感染后病人往往会具有终生的免疫力。

尽管甲肝为急性和自限性疾病，但由于其传染性高，所以预防显得尤为重要。预防甲肝的方法主要包括洗手，避免在卫生条件不佳的地方直接饮用自然水或食用未煮熟的食物，而熟食如果在准备过程中受污染也可能传播甲肝病毒。一般来说，加热超过85°C 一分钟就可以将甲肝病毒杀死，碘和消毒溶液（家用漂白剂1：100稀释）也可有效灭活甲肝病毒。

除了上述方法之外，更为有效地预防甲肝的方法包括接种疫苗。目前美国市场上的甲肝疫苗有两种：Havrix和Vaqta。两者均为灭活疫苗，分两剂接种，时间分别为0和 6-12个月期间。另外一种Twinrix则为甲肝和乙肝的联合疫苗，需要三剂，接种时间为0、1和6个月。接种甲肝疫苗后，超过95%的成年人保护性抗体会持续存在超过20年。

哪些人群建议接种甲肝疫苗呢？下列病人需要接种甲肝疫苗：

•患有慢性肝病的人群

•男性同性恋者

•非法吸毒者(注射和非注射)

•参与研究灵长类动物甲肝病毒感染的实验室研究人员

•患有凝血因子障碍的患者

•与来自甲肝流行国家的被收养人员在他/她们抵美60天内有密切接触的人

•与患有甲型肝炎的人有直接接触的人

•所有一岁以上的无家可归者

•任何希望获得甲肝免疫力的人

针对需要出国旅游去往甲肝流行区的人群（参考前期文章：健康安全国际旅行–朱自强医生提醒您关注出国旅游注意事项）：

-小于40岁的健康人群，第一剂甲肝疫苗应该在出发前尽早接种；

-对于大于40岁的、免疫力低下的、没有足够时间接种完2剂疫苗的慢性肝病或其他慢性疾病患者，应在给与第一剂甲肝疫苗的同时也注射免疫球蛋白以提供被动免疫。

法拉盛地区人员复杂，餐馆林立，其中有些餐馆卫生条件堪忧，所以如果长期在外就餐，增加感染甲肝的几率会大大增加。我们近期在法拉盛地区也曾经碰到过肝功能不正常的患者检查后发现为急性甲肝病毒感染的多个病例。所以我们强烈建议如果您没有甲肝免疫力，应该尽快向您的家庭医生咨询是否需要接种甲肝疫苗。目前，为了控制甲肝的爆发以及降低美国甲肝的总体发病率，美国免疫接种实践咨询委员会(ACIP)建议所有存在风险的人群接种都应该接种甲肝疫苗。如果您有任何疑问，欢迎致电朱自强、刘伟联合内科诊所，电话718-888-0722，我们致力于提供正确的科普常识以及提供一流的医疗服务。

作者：朱自强医学博士，毕业于浙江大学医学院以及中国协和医科大学，在纽约医学院Brookdale医学中心(NewYork Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center)完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科（ABIM）文凭。朱医生也是法拉盛地区屈指可数的获得美国肥胖医学专科（ABOM）文凭的医生。朱医生曾在路易斯维尔大学和NIH国立卫生研究院从事多年博士后研究，专攻多个疑难杂症，其中包括二型糖尿病的新疗法，骨髓移植排异问题以及多种晚期癌症的免疫新疗法等，参与多个临床试验，期间发表了30多篇科研论文以及参与多部专著编写，曾多次应邀在国内国际多个医学专业年会演讲。他目前是西奈山医疗系统艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师。为了服务华人社区，朱医生在纽约法拉盛中心地段开设私人诊所（地址：133-02 41st Ave，FL1，Flushing，NY）（法拉盛图书馆对面、星巴克咖啡店或潮坊往里走150米左右）。诊所员工精通国语普通話、英语、马来西亚语、印度尼西亚语和台语。诊所预约电话：718-888-0722，诊所网址www.wellsuremed.com，为大家提供常识了解美国医疗系统、常见疾病的科普以及最新医疗资讯。

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