电子烟真的是香烟的代替品以及戒烟的好帮手吗?

朱自强、刘伟医学博士

“吸烟有害健康”这是烟盒上明确标注的警语，这到底是在提醒大家，还是在诱惑人们呢？“明知山有虎，偏向虎山行”，“戒烟难、难戒烟”，究其原因主要是由于香烟中的尼古丁作为主要成瘾成份让人欲罢不能。香烟燃烧除了产生尼古丁外，尚含有超过90多种的致癌物，所以吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的15倍，同时，吸烟者大大地增加了患其它肺部有关疾病，包括慢性呼吸道感染和结核等，以及患心脑血管疾病的机率。含有尼古丁的电子烟由于减少了香烟中那些“有害健康”的真正罪魁祸首而成为其最大卖点，理论上似乎给吸烟者提供了“健康”的香烟替代品。电子烟自2006年开始进入美国市场以来，目前估计约有2.8%的成年人都在使用电子烟。那电子烟到底是否安全以及能否有效地帮助戒烟呢？ 

电子烟作为向吸烟者提供尼古丁的新方法，其工作原理是通过加热烟油以产生含有尼古丁的液体蒸汽，避免了普通香烟燃烧所产生的焦油和其他有害物质，目前已经进展到第四代，不仅更加安全实用，而且外表设计新颖，还能选择各种增味剂等。可这种似乎理论上一举两得的戒烟方法，目前并没有被FDA所批准。究其原因，电子烟虽然比传统香烟相对安全，因为含有更少的致癌化学物质如砷、苯和甲醛等，但电子烟其实并非完全安全无害。越来越多的研究表明长期使用电子烟同样会对健康造成危害包括增加呼吸系统疾病以及心血管疾病的发病率，而在戒烟过渡期如果同时使用电子烟和香烟可能比单独吸烟或电子烟的风险更大。电子烟设计的初衷是帮助成年人戒烟以及减少抽烟引起的并发症，但目前另一个让人担忧的现象是使用电子烟的人群中青少年占了绝大部分。2018年根据美国疾病预防和控制中心（CDC）的分析显示约有360万初、高中生报告使用过电子烟。2019年2月1日发表在美国医学会杂志（JAMA）的研究也发现那些使用过电子烟的青少年人群以后使用普通香烟的可能性是没有使用电子烟的人群的4倍。电子烟的广泛使用可能会培养新一代尼古丁上瘾人群。尼古丁成瘾性极高，它会引起神经退行性病变。世界卫生组织建议从不吸烟者、儿童和孕妇不要使用任何形式的尼古丁。近日，电子烟巨头Juul所在地加州旧金山全面禁止电子烟的销售上也旨在加强对青少年的保护。 

另一方面，目前尚未有充分的证据支持电子烟作为一种有效的戒烟方法。尽管有部分研究支持电子烟可以协助人们更容易戒烟，但绝大部分的研究发现电子烟并没有显著降低吸烟率，甚至另一些研究得出了完全相反的结论–电子烟让吸烟者更有可能继续吸烟，这不仅仅是由于尼古丁的成瘾性同时也由于长期抽电子烟养成的习惯。但是令人振奋的是2019年2月14日Hajek P等英国学者发表在医学权威杂志新英格兰杂志（NEJM）上的一项随机临床试验研究结果比较了900名烟民使用电子烟和传统的尼古丁替代戒烟方法（尼古丁口香糖或尼古丁贴片）之后发现，使用电子烟的烟民戒烟成功率是对照组的两倍（18% vs 9.9%）。这一最新的研究成果是目前为止首个大型随机临床研究支持电子烟作为有效的戒烟手段，所以具有重大的意义，但研究的不足之处是只比较了一年后的差异而没有进行更长时间的随访。  

目前市场上有超过400多个品牌的电子烟存在，欣欣向荣的电子烟行业，给人希望的同时也让人担忧。在目前没有更多的证据以及没有被FDA批准之前，我们建议广大烟民谨慎选择完全依赖电子烟来协助戒烟，寻求正规的医学咨询进行戒烟往往会事半功倍，毕竟FDA批准已经证实有效安全的戒烟方法也有不少。 

朱自强、刘伟联合内科诊所位于法拉盛中心地段41 Ave 133-02号一楼，电话：718-888-0722。朱自强医生毕业于浙江大学医学院以及中国协和医科大学，刘伟医生毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，两人都曾在国立卫生研究院做博士后研究，后在纽约医学院附属Brookdale医学中心完成内科住院医培训。朱自强医生目前是西奈山医疗系統艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师。我们致力于为广大社区群众提供优质医疗咨询和服务，诊所服务包括常见疾病的诊疗、专科转诊、年度体检、妇科年检、卡车司机／商业驾照体检，还提供血液检查、心电图、肺功能、超声波、胃幽门螺旋杆菌检测等。诊所网站www.wellsuremed.com 为大家提供医学科普以及最新的医疗进展。 

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