肥胖与维生素D缺乏有关吗？ 

朱自强、刘伟医生 

很多人都知道维生素D和骨骼健康关系密切，但越来越多的研究表明维生素D有更多的“骨骼外效应”，其中包括对肌肉功能、癌症、免疫、心血管和代谢系统都有一定的影响。在美国，估计有超过40%的人群患有不同程度的维生素D缺乏。下面主要给大家介绍一下维生素D与肥胖的关系。 

肥胖人群易患维生素D缺乏 

临床流行病学研究已经发现肥胖人群中维生素D缺乏的比率高达71%，比正常体重人群高32%。成人BMI（体质指数）每增加1kg/m²，血清25-(OH)D浓度下降0.75nmol/L。肥胖人群体内维生素D相对较低的可能原因有以下几种： 

-维生素D作为一种脂溶性维生素，可能存在于脂肪、肌肉或肝脏中。肥胖人群这些体积相对较大，可能由于稀释作用而使血液中测量的维生素D水平偏低； 

-天然维生素D的来源除了少量从食物中提供外,绝大部分都是通过皮肤合成（内源性）的。肥胖人群户外活动减少，致使皮肤接受紫外线照射时间缩短，故内源性维生素D的合成明显下降而导致维生素D缺乏； 

-也有部分研究发现肥胖人群体内合成维生素D的酶活性与正常体重的人群比较有一定差别；肥胖人群摄入含维生素D丰富的食物以及对维生素D的吸收与正常体重的人群比较也有所差异。 

此外，最新的研究发现，无论男性还是女性，腹腔内脂肪的含量越高，维生素D缺乏越严重。所以我们建议在腰围超过正常范围的人群中（男性大于102厘米，女性大于88厘米）应该常规筛查维生素D的水平。 

补充维生素D是否有助于减肥呢？ 

既然肥胖人群中维生素普遍缺乏，那减肥是否有助于升高维生素D水平以及补充维生素D是否有助于减肥呢？有研究比较了肥胖人群在减肥前后12个月血液中维生素D水平发现，减15%体重的人群血液中维生素D上升的水平几乎是仅减5-10%的人群中的3倍。而补充维生素D是否有助于减肥则目前并没有一致的结论。一项研究调查了218名超重和肥胖女性，一年内所有人都接受相同的限制卡路里饮食和运动的减肥方案外，其中一半女性补充维生素D另一半接受安慰剂。结果发现，补充维生素D的女性比对照组平均多减掉了7磅。有一些理论试图解释维生素D对减肥的影响，其中包括维生素D可能会减少体内新脂肪细胞的形成；维生素D可抑制脂肪细胞的储存；维生素D可增加5-羟色胺的合成（其可能在控制食欲方面发挥作用包括增加饱腹感、减少热量摄入等）；以及提高睾酮含量（可通过促进新陈代谢燃烧更多卡路里）等。但也有很多研究则得出补充维生素D并不能帮助减肥的结论。所以，目前并没有十分明确的证据支持补充维生素D可以帮助减肥。 

超重/肥胖的你，需要多少维生素D呢？ 

维生素D和肥胖症之间相互影响且呈负相关，所以补充足量的维生素D至关重要。目前美国内分泌协会建议19-50岁的成年人每天至少摄入600IU，50岁以上的至少需要600-800IU的维生素D。肥胖人群基础维生素D水平以及机体对维生素D的生物利用度均明显降低，故需补充更高剂量维生素D才可满足机体所需。美国内分泌协会建议补充的维生素D剂量比正常体重的高2-3倍（一般建议每天3000IU）。尽管补充维生素D有诸多益处，但是不恰当的补充甚至会引起维生素D中毒。我们建议您咨询家庭医生，如果需要咨询肥胖专科的医生，欢迎咨询朱自强、刘伟联合内科诊所。朱医生是美国内科医学(American Board of Internal Medicine)以及美国肥胖医学(American Board of Obesity Medicine)专科认证的专科医生，诊所位于法拉盛133-02 41st Ave, FL 1, Flushing, NY 11355, Tel 718-888-0722。 

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