说说电子烟的是是非非

朱自强、刘伟医学博士近日应邀做客新唐人电视台健康1+1节目，谈谈最近热议的电子烟问题，希望给您带来科普常识。

造型五颜六色、烟油五花八门的电子烟到底是什么东西？

电子烟又称电子雾化器，目前市场上的产品造型各异，有做成烟斗、雪茄、笔、U盘等各种形状以吸引消费者，但本质上都是由电池供电加热油腔中的烟油，将含有尼古丁或者其他成分的液体气雾化，让人吸入，产生与“吸烟”类似的感觉，但事实上并不产生“烟”，人们在使用电子烟时吸入的是一种极其微小的气雾胶。

那些藏在各种水果口味中的电子烟烟油到底是什么成分？

电子烟的烟油成分各异，但是一般来说会包括尼古丁、丙二醇(Propylene Glycol)、蔬菜甘油（Vegetable Glycerin）、调味剂和香精等。尼古丁又称烟碱，是香烟的主要成瘾物质，烟油里的微量尼古丁可以保证烟瘾得到满足。尼古丁则需要一定的载体，电子烟中往往使用的是丙二醇和蔬菜甘油。这两种成分本身无色无味透明，是常见的食品药品添加剂，两者有着不同的粘稠度，根据比例不同而可以产生不同的口感以及雾气。此外，商家为了增加可吸食性，还加入了各种调味剂，使烟液口味多种多样，带给人们味蕾上的满足。  

 一般人以为电子烟没有尼古丁，真的是这样吗？

普通香烟中尼古丁的含量一般为每支10-15毫克，香烟燃烧后人体吸收的尼古丁含量约为1毫克左右。电子烟的烟油中尼古丁含量各异，往往用 mg/ml来表示，如3mg/ml、 6mg/ml(低度)；12mg/ml、16mg/ml(中度)；24mg/ml、36mg/ml(高度)。通常情况下一管电子烟液中包括的尼古丁含量可能与整包香烟中的尼古丁一样高甚至更高。一款烟液的口味往往会有不同的尼古丁强度来供消费者选择。消费者可以在市场上买到不含尼古丁的烟液。但是据报道，即使标称零尼古丁含量的烟油经过检查仍旧发现有微量尼古丁的存在。

电子烟产生的烟雾的成分对于吸食者的影响？

传统香烟燃烧产生超过7000多种化学物质，其中70多种是致癌剂。吸电子烟不会接触那么多有害物质，但这并不是说电子烟对人体无害。

长期吸食电子烟的人群中，除了尼古丁对人体的危害外，还包括烟油雾化后产生的其它成分对人体的影响。

烟油的基础成分是丙二醇和蔬菜甘油，经过肺吸入后有可能产生过敏反应。

高温雾化后的电子烟气雾胶中含有挥发性有机化合物比如甲醛和苯等致癌物以及一些重金属物质如镍、锡和铅（主要由电子烟的加热线圈产生）。

电子烟中的调味剂具有强烈的细胞毒性，其中最著名的是调味剂中的Diacetyl，是引起闭塞性细支气管炎而导致爆米花肺病的元凶。

电子烟产生的气雾，也可能被旁边的人吸入，因此，同样存在二手烟的风险。

电子烟 对人体有哪些伤害？ 

电子烟自从2006-2007年间进入美国市场以来，其使用越来越普遍。目前来说，我们尚不清楚使用电子烟的长期影响，电子烟的长期副作用也许需要10年甚至20年才突显出来，就如当初对于吸烟危害健康的研究一样是长期观察也就的发现。但是我们缺乏电子烟的长期数据并不能说他们的使用是安全的。特别是从去年以来伴随着电子烟相关肺损伤临床EVALI（e-cigarette or vaping product use-associated lung injury）案例的增加，电子烟的使用已经引起了越来越多的争议。EVALI不是一个疾病而是一组疾病的统称，主要临床表现为咳嗽、气喘、咯血、胸疼、呼吸困难等等。截止到2020年1月14日，美国疾病预防控制中心接受到2668例由于EVALI而需要住院的病例，其中平均年龄为24岁，66%为男性，死亡人数高达60人。据报道绝大部分EVALI的病人中都加入了THC四氢大麻酚和维生素E醋酸酯是罪魁祸首。

 电子烟是否真的可以帮助戒烟？

电子烟研发的初衷的确是帮助戒烟，也存在一些支持在未怀孕的成年烟民中使用电子烟帮助戒烟的临床研究数据。2019年1 月发表在《新英格兰医学杂志》的一份报道指出，使用电子烟戒烟的人群在1年后戒烟成功率是对照组（使用尼古丁替代疗法）的几乎两倍（18% vs. 9.9%）。可现实是， 很多使用电子烟来戒烟的人群，1年后仍然在使用电子烟，并且部分人群长期同时使用传统香烟和电子烟，这就使得他们可能吸入的尼古丁含量以及其他致癌物质更多。所以目前FDA并没有批准电子烟作为戒烟的手段。而美国心脏学会在戒烟的指导意见中指出，在FDA认可的其他戒烟措施失败下，除孕妇外的成年人烟民可以考虑短期使用电子烟来达到戒烟的目的，但病人需要了解长期使用电子烟的安全性尚未知而且同样需要戒断。

哪些人群是电子烟的主要适用人群？家中有青少年吸食电子烟应该怎么办？

美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据显示2017年有2.8%的美国成年人使用电子烟，在2018年有360万的美国中学生使用过电子烟。而2019年的数据显示，超过五百万的美国初高中学生在过去30天内使用过电子烟，其中10.5%初中生，27.5%高中生。所以，目前，青少年使用电子烟是一个越来越突出的问题。一般来说，由于电子烟不像传统纸烟会有浓厚的烟味，倘若家中青少年吸食电子烟，一时并不容易被家长发现。如果您是父母，怀疑您的孩子抽电子烟的话，我们不建议您去偷偷地翻他们的书包、搜他们的房间想寻找蛛丝马迹，就像我们之前说的，现在的电子烟产品做成各种形状，也许他们的笔、U盘、甚至手表都可能就是电子烟。

首先，家长以身作则非常重要。如果作为家长的您自己抽传统烟或电子烟，首先要从自己做起。

其次，我们建议您与您的子女讨论使用电子烟的风险，而且选择恰当的讨论时机。比如，电视上或家中的杂志上有关于电子烟的图片、文章或视频，听听孩子对此的看法；一起散步时看到别人正在抽电子烟或路过卖电子烟商店，让孩子发表一下他们的看法等。提供教育而非批评，目的是让青少年真正明白电子烟的危害。

作为家庭科医生，我们会经常会面对病人的戒烟咨询。随着我们对电子烟的了解越来越多，我们首先建议您使用FDA批准的药物进行戒烟；而对于那些戒烟失败而目前正在使用或希望尝试使用电子烟来戒烟的人群，我们希望您了解电子烟的危害，权衡利弊以做出是否值得承受电子烟短期危害从而来达到戒断传统吸烟的决定。同时，我们也会继续随访病人的戒烟过程，防止电子烟长期使用带来的一系列副作用。

朱自强、刘伟医学博士内科诊所位于法拉盛133-02 41st Ave一楼，电话718-888-0722欢迎致电咨询。诊所网站www.wellsuremed.com提供更多科普。

Book Your Appointment Today 网上预约