铲雪–不仅仅是一种激烈运动

朱自强、刘伟医生

2020、冬季、纽约，似乎除了选举、疫情、疫苗，生活还是乏善可陈。一场大雪的降临让人们期待的白色圣诞节成为可能，可惜目前的疫情也许让圣诞老人都需要隔离而甚至缺席。当您一早起来发现大地银装素裹，蠢蠢欲动想要驱车前往中央公园一睹雪后美景之时，现实往往逼着您先要“自扫门前雪”。铲雪当然并非浪漫休闲之事，但铲雪也并不仅仅是一种激烈运动，有时甚至可能是一种危险运动。据统计，美国每年冬天有近100人由于铲雪而死亡。笔者就职在纽约市Elmhurst医院的胸痛中心，每年冬天雪季，往往也会看到更多由于铲雪时发生胸痛而来急诊的病人。两者之间的关系并非猜测，位于北国的加拿大，曾经有过研究[1]比较了加拿大魁北克居民在1981年至2013年期间由于心脏病入院和死亡率与下雪的关系，他们发现雪降越大，第二天由于心脏病住院/死亡的病例越多。

可见，铲雪和心脏病发作之间的确有一定的联系。究其原因，很多人平常不爱运动，对他们来说，铲雪可能是一年当中最剧烈的活动。铲雪的运动量有时候甚至堪比心脏检查跑步运动试验之顶峰。

其次，铲雪是一种寒冷天气运动，小血管会出现收缩而使血管变窄，导致血压升高而增加心脏负荷，同时也会引起冠状动脉痉挛甚至引起血栓而堵塞血管。

此外，在冷空气中呼吸会使气道收缩，很多人铲雪时候会屏住呼吸而使得心脏所需的供氧更加困难。

以上诸多原因均会增加心脏病的发病率。我们知道典型的心绞痛症状会包括胸前区压榨样紧缩感，放射至左肩部，持续数分钟或十分多种，休息后缓解。可惜，更多的心绞痛的病人症状表现为不典型从而延误病情。超过55岁倘若有多种心脏疾病的危险因素的话，也许该考虑雇人帮忙。以下几个小贴士有助于帮助您在欣赏雪景与不得不铲雪之间如何做到安全铲雪：

-开始铲雪之前热身，让身体进入运动状态；

-注意保暖，手套、帽子等，建议用围巾遮住口鼻附近以帮助吸入温暖潮湿的空气

-选择较小的铲子，装满雪的大铲子可以异常沉重；

-期间多喝水、注意休息；

-如果铲雪期间出现任何症状：特别是胸部不适，头晕或呼吸急促，则建议立即停止铲雪。接下来你所需要担心的不再是你家门前没有铲干净的雪或是埋在雪中的车了，而应该是你自己，我们建议您赶紧联系家庭医生或去急诊进一步检查。