一例发生在纽约的小儿麻痹症（Polio）引发的恐慌….. 朱自强 刘伟医生  7月18日，美国纽约州Rockland County发现一例小儿麻痹症病例（脊髓灰质炎），为近十年来美国首例。纽约州卫生厅的声明中表示，该病例为一成年人在出现低烧、颈部僵硬、背痛、腹痛2天后迅速出现双下肢瘫痪，他并没有接种过脊髓灰质炎且无近期出国旅游史。紧接着，在纽约上州的几个郡的污水内检测到脊髓灰质炎病毒。在这传染病肆虐的今天，真是一石激起千层浪。 脊髓灰质炎病毒主要是在人与人之间或通过受污染的水传播。感染脊髓灰质炎病毒后，约25%的病人会表现为流感样症状，1-5%病人会表现为脑膜炎，而0.05%-0.5%则会由于病毒感染脊髓而导致瘫痪。尽管绝大部分人感染后没有症状，但是仍然能够传播病毒。有研究发现，倘若发现一例由于由于感染脊髓灰质炎而瘫痪的病例，则提示很可能社区中至少存在100人感染脊髓灰质炎病毒的无症状患者。这也是让CDC所担心的，纽约报道的这一例脊髓灰质炎病例，也许只是冰山一角。 虽然脊髓灰质炎是一种无法治愈的疾病，但能借由接种疫苗来预防感染。1979年，脊髓灰质炎在美国被宣布消灭，这意味着该病毒在美国不再有常规传播。根据美国疾病控制与预防中心儿童疫苗接种数据，大约92.7%的2岁儿童接种脊髓灰质炎。而纽约州Rockland County两岁以下儿童接种三剂脊髓灰质炎疫苗的比例从2020年7月的67.0%下降至2022年8月的60.3% （有的区域甚至只有37.3%）。而这一例小儿麻痹症患者正是出现在疫苗接种率低下的该地区。 目前全球使用的脊髓灰质炎疫苗主要有两种，口服的减毒活疫苗（Oral Polio Vaccine，OPV）和注射的灭活疫苗（Inactivated Polio Vaccine, IPV）。 灭活的IPV疫苗是美国科学家Jonas Edward Salk于1952年研发的，由于脊髓灰质炎病毒被杀死而不具有生物活性，但仍可在受种者体内引发免疫反应；而减毒活疫苗OPV则是由另一种是美国科学家Albert Sabin研发的，它所使用的是具有生物活性的脊髓灰质炎病毒的减毒株。 相对于IPV疫苗来说，口服的减毒活疫苗OPV由于接种方便（口服），而且生产成本便宜，以及拥有良好的免疫效果（活的疫苗病毒在人体内繁殖刺激人体产生免疫力）而成为欠发达的第三世界国家的首选。中国也于1959年由当时中国医学科学院的顾方舟等一大批前辈的努力而引进和推广了口服的OPV（糖丸）。 但是，由于OPV为活的病毒，它存在接种疫苗后反而发生医源性脊髓灰质炎的可能性。口服OPV疫苗中所含的减毒性病毒有可能再度转变为带有致病性的病毒，称之为疫苗衍生性脊髓灰质炎病毒（vaccine-derived