还在打每年一次所谓的“过敏针”吗？告诉你什么才是真正的过敏针

朱自强医生

春暖花开，茫茫十里春云白的杨花和三月江城漫空飞扬的柳絮，在诗人骚客眼中是浪漫、是诗意、是最美的江南。而对有些人来说，阳春三月则意味着“度日如年”。很多人在穿越半个地球来到大洋彼岸后发现，山花烂漫的日子里花粉过敏有过之而无不及。

花粉过敏不分年龄和性别。据报道，美国约10-30%的儿童和成年人都深受过敏性鼻炎的困扰，通常表现为鼻子痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，甚至呼吸不畅而影响睡眠，症状可能会从三月份持续到五月或六月；其它常见的花粉过敏还可能表现为过敏性结膜炎，比如眼睛发痒、流眼泪以及眼睑肿胀；甚至表现为荨麻疹，诱发过敏性哮喘，严重者可能会导致过敏性休克而危及生命。花粉过敏症的治疗说简单也很简单，很多人已经久病成医，因为很多药物都是非处方药，自行购买自行服用。可惜治表不治根，于是很多人想到了更为有效的“过敏针”。

一年一针所谓的“过敏针”

每年过敏季节，都有病人要求来注射一年一次的”过敏针“。“我以前的医生每年三月份就给打一针过敏针治疗花粉过敏，可以管一年很有用”。这所谓的”过敏针”到底打的是什么呢？原来一年只需一针被病人称之为”过敏针”的是类固醇激素。很多人闻激素色变，哪怕是局部抹的药膏都觉得是毒药，可一听打一针竟然可以管一年，则往往毫不犹豫要求打。中长效的激素，如甲泼尼龙（Methylprednisolone）、曲安奈得（Kenalog）注射后往往具有强而持久的抗炎、抗过敏作用，作用可达数周甚至数月，由于每年的花粉季节往往也就这么长时间，所以给人一种一针管一年的错觉。尽管这种通过注射类固醇激素来治疗季节性过敏已经有很多年的历史了，而且不少医生也在这么治疗，可目前为止，并没有高质量的临床试验数据来支持这种做法，尤其考虑到系统性激素的各种短期以及长期的副作用，权衡利弊，目前的临床指南并不建议这种所谓一年一针的方法来治疗季节性过敏[1-2].

真正的“过敏针”

也称为皮下免疫疗法（Subcutaneous immunotherapy, SCIT）进行的脱敏治疗，也就是所谓的治本。该方法将小剂量的过敏原通过注射的方式注入皮下，可用于治疗各种特定的季节性和室内过敏原包括尘螨、宠物皮屑、蟑螂、霉菌等引起的常年过敏，以及被蜂类、火蚁叮咬引起的严重过敏。通常在以下情况下，过敏针注射可能是一个不错的治疗选择：药物不能很好地控制您的症状、您也无法避免接触引起过敏反应的过敏原、过敏药物与您需要服用的其他药物有相互作用或引起令人不适的副作用，或您想减少长期使用抗过敏药物等。

通常按以下两个阶段进行过敏针注射：

第一阶段为累积阶段Build-up phase，通常每周注射一次，从低剂量开始，每次注射都将增加过敏原的剂量，以使得身体适应过敏原，这个阶段通常要9-12个月达到有效剂量。

第二个阶段是维持阶段Maintnance phase，注射有效剂量，通常每月一次，整个疗程3-5年。

每次注射必须在医生的监督下进行，每次注射后，需要在医生的诊室内留观 30 分钟以防出现任何不良反应。过敏症状往往第一年就有所改善，有效率80%左右。这种过敏针并不适用于食物过敏和慢性寻麻疹。在治疗过程中，也有可能出现严重过敏反应。

免疫系统之复杂，想要对抗花粉过敏，一年一针着实简单然而并不一定可取，真正的“过敏针”即脱敏治疗，是皮下免疫疗法（Subcutaneous immunotherapy, SCIT），正所谓此“过敏针”非彼过敏针，欲知详情，请咨询您的家庭医生或过敏科医生。

参考文献

1. Sarah Tamene, Kim Dalhoff, Peter Schwarz, Vibeke Backer, and Kasper Aanaes. Systemic corticosteroids in treatment of chronic rhinosinusitis—A systematic review. Eur Clin Respir J. 2023; 10(1): 2240511.

2. Carl Skröder, Laila Hellkvist, Åslög Dahl, Ulla Westin, Leif Bjermer, Agneta Karlsson, Lars Olaf Cardell. Limited beneficial effects of systemic steroids when added to standard of care treatment of seasonal allergic rhinitis. Scientific Reports. 19649 (2023)

作者：朱自强医生，毕业于浙江大学医学院以及中国协和医科大学，在Brookdale医学中心完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科（ABIM）和美国肥胖医学专科（ABOM）文凭。朱医生曾在美国路易斯维尔大学和美国国立卫生研究院NIH从事多年博士后研究，期间发表多篇科研论文和作过多次会议报告。朱医生目前是艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师，同时也是美国华人医师会ACAP副主席。