朱自强 医生 结直肠癌作为美国第三大常见癌症和第二大癌症相关的死亡原因，医疗界多年来一直在努力寻求早期诊断、早期治疗。早期未转移的结直肠癌5年生存率高达91%，而晚期转移病例则下降为14%。所以筛查一直以来是减轻全球结直肠癌负担的关键策略。有研究发现，在死于结肠癌的患者中，约76%的病例没有接受最新的筛查。 从2000年美国胃肠内镜学会(ASGE)第一次发布关于肠镜筛查结直肠癌的临床指南以来，结肠镜检查一直是结直肠癌筛查的“金标准”，可以通过去除息肉（癌前病变）来预防结直肠癌。从50岁开始进行结直肠癌的筛查，美国的结直肠癌的死亡率逐年在下降。 2018年美国癌症协会将结直肠癌筛查的年龄从50岁提前至45岁以求进一步有助于降低结直肠癌的死亡率，然而数据显示截至2021年，美国的结直肠癌筛查率仅为59%左右，远低于美国国家结直肠癌圆桌会议（National Colorectal Cancer Roundtable）设置的80%的目标。 结直肠癌筛查现实和理想之间持续差距提示，无论是通过结肠镜还是基于粪便的筛查方案或许均由于各具特殊性而对很多人来说也许并没有很大的吸引力了。于是，迫在眉睫的需要研发更加便利的筛查方法以吸引更多人进行结直肠癌的筛查。 2024年3月13日一项发表在新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）上的研究结果报道，通过测定肿瘤细胞释放到血液中的微量游离DNA水平，以7861名45-84岁的受试者作为研究对象，他们除了抽血，也同步进行结肠镜检查，然后比较了血液化验和结肠镜结果进行比较。 数据显示，这种抽血技术对于 1 、2 或 3 期（尚未转移）的结直肠癌的敏感性為为87.5％，换句话说，该方法可以检测出近九成的第