朱自强 医生

每年的流感季节来临之前，无论是药房还是医生都会极力建议接种流感疫苗，然而根据CDC的数据，去年流感季期间6个月至17岁之间的人群流感疫苗接种率为55.4%，而18岁以上人群中仅有44.9%。究其原因，当然各种各样，不乏由于不愿意/没时间看医生、害怕针头而不接种流感疫苗的人群。

今年9月20日，美国FDA批注了首款可以轻松自我接种或为亲人接种的鼻喷雾式流感疫苗–FluMist。这意味着以后接种流感疫苗，不仅仅是不需要针头了，甚至也不需要由医疗专业人员进行接种了，因为可以在家自己接种或由亲人接种流感疫苗了。

什么是FluMist疫苗？

FluMist其实在2003年就已上市，由MedImmune公司生产（于2019年被阿斯利康公司收购）。2003年首次批准用于5至49岁人群，2007年，适应症扩大到2至5岁儿童。但是之前只能由医生、护士、药剂师等医疗专业人员在诊所或药房等医疗环境中进行接种。与使用灭活（死亡）病毒或流感病毒蛋白的注射疫苗有所不同，FluMist使用活的减毒病毒——即减弱的病毒——来产生免疫反应以抵御流感。该减毒活病毒株并不引起疾病，而且在温度较低的环境中更容易复制，尤其是摄氏25度左右。这使得FluMist能够在温度较低的鼻腔内接种后使病毒大量进行复制，反而在人体正常体温时候复制较差。在2009年H1N1大流行之前，FluMist的研究表明对所有流感病毒均有效，然而随后的研究显示，FluMist对H1N1病毒的有效性低于传统注射疫苗，于是CDC建议在2016-2017和2017-2018的流感季期间不使用FluMist。此后，生产厂商针对FluMist的配方进行了更新，最近的多个研究表明，FluMist在针对H1N1以及其它流感病毒株的有效性已与注射疫苗相当。根据CDC的数据，2023-2024流感季节，FluMist的有效性约为42%，而在成年人群中注射型流感疫苗的有效性约为33-49%。

谁适合或不适合使用减毒流感疫苗？

在副作用方面，FluMist的常见反应包括发热、流鼻涕、鼻塞和喉咙痛，尤其在儿童和年轻人中更为常见。在这种情况下，充足的休息、多喝水，并在必要时服用退烧和止痛药可以缓解这些症状。对于某些人群，包括对任何疫苗成分有严重过敏反应的（包括对鸡蛋严重过敏）、目前服用阿司匹林的人群、免疫功能低下的包括那些正在接受免疫抑制治疗（比如化疗）的人群以及孕妇等均不适合使用活的减毒疫苗而建议使用传统的灭活流感疫苗。

关于鼻喷雾式疫苗FluMist的几个事实

• 接种减毒活疫苗FluMist后虽然人们可能会经历类似流感症状的副作用，但不会让您得流感；
• 对于2-17岁的人群，FDA建议由家属或别人给予接种FluMist疫苗；18岁及以上的人可以自行接种；
• 2024年9月20日，FDA批准FluMist可自行或由家属进行接种。但是今年的流感季并没有开始提供家庭配送服务，今年想要接种FluMist的人员尚还需要去医院、诊所、药房等医疗机构接种；
• 预计FluMist将在2025-2026流感季节才开始提供家庭配送服务；但也不是随便可以购买的，需要网上预订后由药剂师或医务人员确认后才可能会收到快递至家的疫苗。进一步消息请关注FluMist官方网站。

作者：朱自强医生，毕业于浙江大学医学院以及中国协和医科大学，在Brookdale医学中心完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科（ABIM）和美国肥胖医学专科（ABOM）文凭。朱医生曾在美国路易斯维尔大学和美国国立卫生研究院NIH从事多年博士后研究，期间发表多篇科研论文和作过多次会议报告。朱医生目前是艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师，同时在纽约法拉盛开始私人诊所，诊所地址37-12 Prince St Suite 8D，Flushing NY 11354，电话718-888-0722。 朱医生目前是美国华人医师会ACAP的主席。