备孕、怀孕期间吃什么？

朱自强、刘伟医学博士为您提供最权威的美国临床医学常识解读

“民以食为天”，中国具有博大精深的饮食文化。无论您信奉的是祖传的秘方还是中医的精华，在讲到备孕以及怀孕期间该吃什么、不该吃什么时都大有讲究。下面我们从临床医生的角度为您提供备孕以及怀孕期间食品安全的科普常识，一般来讲，主要有以下几条：

• 补充足量的叶酸

大量科学研究发现，孕前以及孕期补充叶酸可以大大地降低胎儿神经管缺陷的机率。所以目前孕期饮食指南最重要的建议是所有计划怀孕的妇女以及整个孕期全程服用叶酸以减少婴儿患神经管缺陷以及其他先天性异常的风险。胎儿神经管在受孕后24-26天之间闭合，因此至少在怀孕前一个月就提前开始补充叶酸。如果在诊断妊娠后才开始补充往往已为时太晚而无法降低神经管缺陷的风险。最方便的补充叶酸的方法是每天摄入含有400-800 mcg叶酸的多种维生素。

• 避免摄入过多的咖啡因

理论上，咖啡因摄入可能会增加血液循环中儿茶酚胺的含量，从而引起胎盘血管收缩而导致胚胎缺氧。动物研究中发现，极其高剂量的咖啡因摄入可增加胚胎致畸（包括肢体缺失、腭裂以及神经管缺陷等）的可能性，这尚未在临床上证实。尽管目前所有的临床研究来看，少量或中等量的咖啡因摄入并没有显示对女性生殖系统不良影响。但美国和加拿大的多个协会专家建议，备孕或怀孕的妇女每天摄入的咖啡因应少于200-300毫克。

• 避免或减少环境毒素特别是汞的摄入量

鱼肉营养丰富，但是考虑到某些鱼类特别是某些深海大型鱼类有可能被重金属特别是汞污染而增加胎儿致畸的可能性，所以怀孕期间应该避免某些鱼的种类。美国膳食指南中特别提醒孕妇避免食用下列鱼类：鲨鱼(Shark)、剑鱼(Swordfish）、大鲭鱼(King Mackerel)和方头鱼（Tilefish）等。除了不摄取汞含量高的鱼，同时建议孕妇只食用完全煮熟的鱼以免感染细菌、寄生素等。

• 停止不必要的膳食补充剂和草药制剂

由于市场上各种膳食补充剂或保健品鱼龙混杂、良莠不齐，而FDA并没有像药品一样在上市前要求生产厂商必须继续严格研究其负作用和有效性等，所以无法进行合理有效的评估。据统计美国约5-15%的孕妇在整个怀孕期间有服用过鱼油、褪黑素、益生菌等等膳食补充剂，而目前已有的临床证据并没有显示对孕妇以及胎儿有任何益处。所以一般建议在怀孕期间尽量避免膳食补充剂和草药制剂以造成不可预知后果。

此外，很多中国人相信猪肝、鸡肝等动物肝脏可以补血而在怀孕期间大量食用，事实上，这些动物肝脏还含有很高的维生素A。维生素A缺乏的确会引起夜盲症、贫血以及易感染等，但怀孕期间对维生素A的需求仅仅略微增加（从每天700mcg到770mcg），而长期自行补充维生素A或者大量食用动物内脏往往会引起过量而发生负作用甚至致畸等。目前建议怀孕期间避免服用超过5000IU维生素A的多种维生素制剂（超过10,000IU时致畸风险大大增加）。

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