我需要检测新冠病毒抗体吗？

朱自强医生

随着6月8日纽约第一阶段复工的开始，纽约人民开始进入工作、生活的“新常态”之中。信息时代，大家获取的很多资讯除了来自传统媒体包括报纸、电视外，更多的是来自微信、朋友圈、网络等。泛滥而又混杂的信息让很多人都有点不知所措，于是作为家庭医生诊所，我们也接到更多来自病人、雇主等的咨询，复工之前是否需要检测抗体，以及做完抗体检测后有什么意义？

在进一步讲抗体检测之前，我们需要知道目前抗体检测的准确性如何。目前市场上检测抗体的方法多种多样，但在新冠流行的大背景下，美国食品药品监督局FDA仅要求市场上的试剂盒通过Emergency Use Authorization (紧急使用授权)，但很多检测方法并没有经过严格的验证，所以在衡量该测试方法准确度的“灵敏度”（sensitivity）和“特异度”（specificity）都会有所不同。

抗体是怎么产生的？新冠病毒感染人体并且突破人体的先天性免疫防御机制后，人体的免疫系统大约会在一周左右产生免疫球蛋白M（IgM）与病毒结合而使其更容易被人体的巨噬细胞所消灭。随后，免疫系统就会产生出另外一种免疫球蛋白G（IgG），而IgG在有些疾病康复后会具有保护性。新冠病毒的特别之处在于感染后2-3周，IgM和IgG几乎同时出现，所以，往往检测到IgM的同时也检测到IgG，但目前尚未明确IgM和IgG到底会在体内存在多久。

那有了抗体和是否免疫之间又是什么关系呢？目前有哪些数据来支持呢？

1-新冠病毒抗体能够在体外有效抑制病毒的复制，这是可以通过体外来检测抗体的中和能力的，而这往往也和机体的免疫力是成正相关的；

2-根据目前的数据，新冠病人痊愈后再次感染的机率极其低下，这提示针对新冠病毒的抗体至少是在短期内能够提供一定的保护性；

3-针对猕猴的一项实验显示，感染痊愈后的猕猴产生了针对新冠病毒的抗体，使其保护这些猕猴再次感染新冠病毒；

4-研究也发现病人体产生新冠病毒抗体和呼吸道病毒量的下降成显著的相关性。

综合起来，这些观察性数据提示，体内存在的抗体至少可以对新冠病毒提供某些保护性。当然，确切性的数据目前尚还缺乏，比如体内产生的抗体会存在多久，多少滴度的抗体才能提供保护性等等。那为什么WHO建议“尚未有证据显示带有抗体的新冠肺炎康复者不会重新被感染，有抗体不代表能免疫”。在以循证医学为指导的医学界，这一结论就目前来说无疑是十分正确的。目前的确尚未有明确的证据存在，但是“尚未有”证据很多时候并不能和无效或无用划上等号。我们已经吃过一次亏，疾病预防控制中心前期也是根据由于尚未有证据显示普通民众戴口罩有利于疫情的防控，而建议大家无需佩戴口罩以至于美国的疫情一发不可收拾（至少部分由于此原因）。所以我们认为，对于普及抗体检测的意义，除了流行病调查的重大用处外，目前的理解不应该是“抗体的存在对于对抗新冠病毒毫无帮助”而应该是哪怕大家有了抗体，但“大家仍然不能掉以轻心，因为疫情仍然严峻”。所以，目前来看，寄希望于有了抗体而能够携带一张“免疫通行证”是不太现实的。医学并不是非黑即白，还有很多未知地段。尤其是对于一个全新的病毒引起的一种全新的疾病，无论是从预防、治疗以及康复等方方面面都有很多的未知。

综上所述，目前无论是美国联邦政府还是纽约州政府都是大力推广新冠抗体的检测。我们在华人社区也呼吁大家踊跃进行抗体检测，无论您是曾经被确诊或疑似的新冠病例还是健康的民众，大家可以预约专门的检测点进行抗体检测。朱自强、刘伟联合内科诊所目前提供新冠抗体的检测，我们采用的是常规的血液检测方式，往往需要2-3天时间就知道检测结果。我们接受绝大部分保险，无保险者优惠，欢迎大家拨打预约电话718-888-0722，预约进行抗体检测。