户外活动谨防莱姆病 

朱自强、刘伟医生 

熬过了漫长的冬季,很多纽约客在这个季节都热衷于户外郊游野外烧烤,我们提醒您户外活动的同时谨防莱姆病(Lyme disease)。莱姆病这个在中国大陆极其罕见的疾病在美国东北部并不少见,稍不留意,您可能将自己和家人暴露在风险之中。莱姆病首先于1975年在美国康涅狄格州Lyme镇报道,是北美最常见的虫媒传播性疾病,比Zika(寨卡病毒)感染还常见。美国每年约有30000人受到感染(来自美国疾病控制和预防中心CDC的数据),绝大部分发生在美国东北部,包括纽约、新泽西、康涅狄格州在内的14个州几乎囊括了全美国约95%的病例。纽约特别是长岛地区也是莱姆病感染的高发之地,甚至可能发生在自家后院以及人们常去的公园草坪,所以提高公众对莱姆病的认识,显得尤为重要。 

莱姆病是如何传播的? 

莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染所致的人兽共患病,由受感染的蜱虫(别名:扁虱)叮咬而传播,不会人传人。扁虱小如米粒很难发现,它们不会飞也不会跳跃,往往隐藏在草和灌木的顶端等待宿主动物经过时迅速攀爬到其身上,然后寻找合适的部位进行叮咬吸血。每年5月中旬左右为扁虱幼虫活跃期,一般叮咬后潜伏期为2-3周,所以莱姆病的高发期为6月份到8月份。通常情况下,扁虱必须与人体接触 36-48 小时或更长的时间才可能传播疾病。 

莱姆病临床表现极其危害 

莱姆病早期表现为扁虱叮咬部位的局部皮肤炎症,同时有可能合并有非特异性的全身性症状,如乏力、头痛、恶心、肌肉疼痛、关节痛、发烧、局部淋巴结肿大等。典型的皮肤表现为“牛眼状”的游走性红斑,直径甚至可达20厘米左右,通常发生在受到叮咬后7-14天左右。尽管80%的莱姆病患者都有局部皮肤炎症的表现,但仅25%的患者能够明确回忆起被扁虱叮咬过。这一阶段若未得到及时治疗,感染则可能进一步扩散而波及全身多个系统脏器,如关节、心脏和中枢神经系统等。 

第二期为早期播散性感染,常常发生在在感染几周或几个月后,病变以中枢神经系统和心脏受损为主,常见的表现有面神经麻痹、脑膜炎、周围神经炎、心肌炎、房室传导阻滞等。 

第三期为持续性感染即晚期感染,多在疾病发生数月或数年后,以关节尤其是膝关节炎、脑病等为主要表现。 

莱姆病的诊断和治疗 

莱姆病的诊断根据感染的阶段不同也有所不同。 

第一期莱姆病一般根据病史及典型的皮肤表现就可作出诊断。但并非所有病人都有典型的皮疹,且大部分病人并不能回忆起有扁虱叮咬史,再加上过早检测血液学中Lyme抗体容易发生假阴性,所以早期诊断莱姆病并不容易。第二或三期的病人临床表现也不特异,需要根据医生高度警惕此疾病,并借助血液学检查Lyme抗体来协助诊断。 

莱姆病的治疗主要是应用抗生素。对于早期莱姆病,一般建议使用doxycycline, amoxicillincefuroxime,如果治疗及时,预后一般良好。而对于感染扩散而累及全身多种器官的中晚期莱姆病的治疗则往往具有一定的挑战性。 

如何清除扁虱  

如果你发现有扁虱叮在你的皮肤上,无需慌张,使用正确的方法即可轻易清除扁虱:用细尖头镊子尽量紧贴皮肤表面去夹住扁虱;用平稳均匀的力量往上提,切忌扭转或猛拉导致扁虱的口器折断而残留在皮肤内;清除扁虱后,用外用酒精、碘酒或肥皂与水彻底清洁被咬伤口以及双手。如果自行移除扁虱后数周内出现皮疹或发热症状,立即就医咨询。 

如何预防莱姆病 

预防莱姆病最简单的方法就是避免接触到扁虱。建议参加户外活动时穿着浅色、防护性衣物(如长裤、长袖上衣、长筒袜子等)以及使用含20%-30% DEET的驱虫剂喷洒在皮肤/衣物上;返回室内后尽快沐浴洗澡冲洗;检查儿童腋窝、口周、脐、腹股沟区、膝盖后面、腰周围以及头发上有无扁虱;带宠物出行的话,需要检查宠物皮毛上有无附着扁虱;对怀疑有扁虱附着的户外穿过的衣物可高温10分钟烘干以去除附着的扁虱。 
 

朱自强医生毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学,刘伟医生毕业于河北医科大学和中国协和医科大学,两人都曾在国立卫生研究院(NIH)做博士后研究,后在纽约医学院附属Brookdale医学中心完成内科住院医培训。朱医生目前是西奈山医疗系統艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师。朱自强、刘伟联合内科诊所位于法拉盛中心地段133-02 41st Ave,电话718-888-0722。我们致力于为广大社区群众提供优质医疗咨询和服务,并为大家提供医学科普以及最新的医疗进展。 

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