猴痘/疫苗的一些相关信息

朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生

随着前几日世界卫生组织宣布猴痘Monkeypox疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”以来,大家询问猴痘疫苗的情况明显增多。一些人以半开玩笑的语气,打趣到新冠疫苗尚未接种完,又有新的疫苗需要接种;另一些人则是认认真真地询问猴痘疫苗接种事宜。美国疾病预防控制中心于7月26日的一次会议中更新了关于猴痘和疫苗的一些信息。 

截止7月25日,全美国有3487病例,涉及到45个州,其中纽约州首当其冲,人数高居榜首990例,不仅如此,近期以来病例数呈直线上升。

目前病例特征为:年龄中位数为35岁;男性占99.1%;男男同性行为者占总病例数的98.4%。

猴痘的症状:最常见的为皮疹(99%)、乏力(70%)、发烧(64%)和淋巴结肿大(63%)。症状通常在接触后两周内出现,也可能在接触21天都不会出现症状。

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猴痘的传播途径:可以从感染的动物传播到人或在人与人之间进行传播。往往为直接接触病毒携带者的皮疹或溃疡,或接触其衣服、被褥或使用过的其它物品。也可在长时间的面对面接触中通过呼吸道飞沫传播。尽管任何人都可能感染猴痘,但是在男同性恋者、双性恋者以及男男性行为者感染风险更大

诊断:通过取样检测方法任何病灶部位(建议每个病人取样三处以增加敏感性)。

疫苗:目前美国有两种猴痘疫苗:JYNNEOS和ACAM2000。目前除了很少部分高风险人群(比如处理检测猴痘病毒的实验室工作人员)建议暴露前接种(Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)外,主要的接种方针为暴露后接种(Post-Exposure Prophylaxis,PEP),也就是接触猴痘病毒后接种疫苗防止疾病的策略。

目前CDC建议接触猴痘病毒后4天内尽快接种疫苗,以预防疾病;

若在接触后4-14天内接种疫苗,猴痘疫苗接种可减轻病情,但并不能预防疾病。

目前,由于猴痘疫苗JYNNEOS尚供不应求,以下人群建议接种:

已知和猴痘病患接触者:通过卫生局猴痘感染追踪调查系统、追踪、风险评估发现的;

假定和猴痘病患接触者:过去14天内性伙伴被诊断为猴痘者、或过去14天内曾经有过多人性行为中有确诊猴痘病例者。

总之,猴痘的传染性显然不能和新冠病毒同日而语,预防的途径除了疫苗、更重要的切断传播途径。

朱自强医生,毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学,在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训,获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

刘伟医生,毕业于河北医科大学和中国协和医科大学,在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训,获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

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