朱自强 刘伟医生

当孕妇遇上疫苗接种，在本不确定因素的情况下似乎更加增加了一层不确定性。幸亏医学不仅是艺术，更是科学，有据可循。孕期接种疫苗可保护孕妇、胎儿及新生儿免受疫苗可预防疾病的危害。母体中的免疫球蛋白Ｇ（IgG）可通过胎盘屏障，为胎儿和出生后前6个月的婴儿提供被动免疫保护，是保障母子健康的有效措施。目前，根据美国疾病预防控制中心CDC以及美国妇产科医师学会(ACOG）的权威推荐，孕期可接种的疫苗包括百白破疫苗、灭活流感疫苗、新冠疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗以及在某些人群中建议接种乙肝疫苗。

百白破Tdap疫苗

儿童百日咳（Pertussis）是一种在婴幼儿中传染性高、死亡率也很高的疾病，但可通过接种疫苗进行预防。百白破疫苗最主要是孕妇接种疫苗后产生的抗体可通过脐带血到达宝宝体内，从而使得婴儿一出生就能受到即时保护，因为刚出生的婴儿尚不能接种百白破疫苗。美国于2011年开始在孕妇中接种百白破Tdap疫苗，预防幼儿感染百日咳的有效性达到69-93%，在美国2个月以内的婴儿感染百日咳的比例下降了2.5倍；同时，给孕妇接种Tdap疫苗显著地降低了感染百日咳而需要住院或进重症监护病房ICU的几率。目前的建议是不论之前是否接种过Tdap疫苗，孕期均应接种，最佳时间为怀孕27-36周之间接种一剂Tdap疫苗，也可以在怀孕任何阶段接种。

流感疫苗Flu Shot
有研究发现，孕妇感染流感病毒后变成重症而需要住院的几率相对较高，怀孕期间感染流感病毒可能增加孕期/生产的不良反应。此外，小于6个月的婴儿感染流感病毒后住院几率大大增加，但该年龄段尚不能接种流感疫苗。流感疫苗可以在怀孕的任何时候接种，最佳时机为9月或10月份，在怀孕晚期的孕妇也可考虑在7-8月接种疫苗，这样可在接下来出生在即将到达的流感季节中的婴儿提供免疫力。之前的数据显示，怀孕期间接种流感疫苗在孕妇中平均降低住院率约40%，在小于6个月的婴儿中平均降低住院率约72%。目前ACIP关于流感疫苗接种的建议：所有6个月以上的人员（包括孕妇）都建议接种流感疫苗。

COVID-19新冠疫苗

目前的研究发现，尽管孕妇感染新冠病毒后的并发症很低，但较非孕妇相比还是高一些，绝大部分感染新冠病毒而需要住院的孕妇都是未接种或未完全接种最新的疫苗的。
自从2022年6月以来，0-5个月的婴幼儿中感染奥密克戎变异株的住院率和65-74岁老年人相似，其中约20%的0-5个月的幼儿感染新冠住院而需要转移至重症监护病房。
目前的建议是，孕妇、备孕妇女以及母乳喂养的都应该接种最新版本的新冠疫苗，同时，新冠疫苗和其它疫苗可以一起接种。

呼吸道合胞病毒RSV疫苗

呼吸道合胞病毒RSV是一种常见的呼吸道病毒，通常症状轻微，但若是婴幼儿和老人感染，可能导致重症。美国疾病预防控制中心CDC数据显示，每年有多达8万名5岁以下的幼童感染RSV住院，且是婴儿住院的主要原因之一。辉瑞公司的研究显示，孕期接种疫苗并不能预防轻微的RSV感染，但在婴儿出生后的头三个月对预防重症有效率为82%；在婴儿六个月大时，疫苗针对重症的有效率仍为69%。目前建议，每年9月至次年1月之间怀孕32-36周的孕妇都建议接种一针呼吸道合胞病毒RSV疫苗。

乙肝Hepatitis B疫苗

所有孕妇都应该筛查乙肝，倘若没有感染乙肝病毒而且没有保护性抗体，19-59岁的成年人（包括孕妇）都建议接种三针乙肝疫苗。乙肝疫苗为基因重组疫苗，并不包含活的乙肝病毒，所以怀孕并不是接种乙肝疫苗的禁忌症。目前建议筛查乙肝病毒阴性且没有保护性抗体的孕妇可以在怀孕的任何时期接种乙肝疫苗。但是，最新的Heplisav-B和PreHevbrio这两种乙肝疫苗由于缺乏在孕妇中的数据而目前尚不推荐。

孕期应该避免接种的疫苗有哪些？孕妇接种活病毒疫苗可能会对胎儿产生潜在危害，因此，该类疫苗不推荐在孕妇中使用，有些重组疫苗也应该避免在孕妇中接种。这些疫苗主要包括“麻腮风”三联疫苗（MMR）、 水痘疫苗（Varicella）、 带状疱疹病毒疫苗、人乳头状瘤病毒（HPV）和流感减毒活疫苗LAIV。

从上可见，当孕妇遇上疫苗接种，我们避免不必要的过度担心，尊重科学才是可行之道，因为现代医学本身就是科学。

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

朱自强、刘伟医生诊所位于纽约皇后区法拉盛，地址37-12 Prince St Suite 8D, Flushing, NY 11354， 电话718-888-0722，网站：www.wellsuremed.com