新冠抗体检测到底准不准？ 朱自强、刘伟医生 新冠疫情，牵动大家心情的除了隔离、发病率、死亡率和疫苗外，和大家切身相关的还检测—从早期的核酸检测到现在的抗体检测。 也许只是您自己希望检测一下抗体或者是您的家庭医生及工作单位要求您做抗体检测，相信大家对于抗体检测多多少少都有所耳闻。 当感染新冠病毒后，人体的免疫系统会产生一种名为抗体的蛋白质来帮助机体抵抗感染，主要包括IgM和IgG两种抗体。检测血液中的这两种蛋白质能够提示我们是否目前或者曾经感染过新冠病毒，所以除了核酸检测外，抗体检测被寄予厚望。但是我们知道医学上所有的检测都不可能都是完全百分之一百准确的。那目前市场上的新冠抗体检测的准确性如何呢？检测后阴性是不是真的没有感染过，而检测后阳性是否真的就一定感染过呢？ 最新的一篇Cochrane Review文章分析了总共54个相关研究中的共16000样品发现，抗体检测的时间点极其重要。倘若在发病1-7天内检测IgM和IgG抗体时，检测的准确性仅为30%左右；其准确性增加到发病后8-14天的70%以及15-35天内的90%；但发病35天以后的抗体检测的准确性如何未知。该研究也发现抗体检测的特异性则非常高，仅有1-2%左右错误的在未患有新冠的病人中报告了阳性。 由此可见，除了考虑是否需要进行检测抗体以及检测结果的意义外，同样重要的是考虑检测的时间点。倘若您考虑检测抗体，请咨询您的家庭医生。朱自强、刘伟医生诊所目前已经复工，诊所营业时间同疫情发生之前一样，周一至周六早9点至晚5点，欢迎大家预约，电话718-888-0722。

那些被疫情延误的疫苗们 朱自强 由于疫情，很多小朋友的疫苗都不能得到及时接种而可能引发严重的后果；但对于我们内科医生来说，成年人也会有不能及时接种疫苗的情况，因为有些疫苗是需要接种2-3针。很多人都很焦虑，错过了该打的疫苗该怎么办？朱自强、刘伟医生为您详细讲解。成年人最常见的需要接种多剂的疫苗包括乙肝、带状疱疹、人乳头状瘤病毒HPV疫苗等。 1：乙肝疫苗Engerix b：任何希望拥有乙肝免疫力的成年人都建议接种乙肝疫苗。Engerix b往往需要接种3针，正常的间隔时间是0，1-2个月以及4-6个月之间接种。当然，间隔时间往往也具有一定的灵活性，但是： 第一针和第二针间隔至少4周 第二针和第三针间隔至少8周 第一针和第三针检测至少16周 倘若第二针或第三针由于种种原因没有及时接种（即使超过一年以上），只需要接下来继续接种余下的疫苗而无需从新开始接种。 2：带状疱疹疫苗Shingrix：建议所有50岁以上的成年人除非有禁忌症外都应该接种Shingrix疫苗，正常顺序是第二针应该在第一针接种后2-6个月内给与。倘若由于种种原因第二针未能在规定时间内接种，则建议尽快给与第二针疫苗，而不是重新开始接种两针。 3：人乳头状瘤病毒HPV疫苗Gardasil 9：成年人接种Gardasil 9年龄上限可达45岁。成年人Gardasil9需要三针，正常的间隔时间是0，1-2个月以及6个月接种。当然，间隔时间往往也具有一定的灵活性，但是： 第一针和第二针间隔至少4周 第二针和第三针间隔至少12周 第一针和第三针检测至少5个月 倘若由于种种原因第二针未能在规定时间内接种，则建议尽快给与第二针疫苗，而不是重新开始接种两针 接种疫苗的目的是为了预防疾病，所有疫苗接种间隔都是根据疫苗上市前的临床试验结果得出的。所以，我们建议民众最好尽可能在规定时间内接种该接种的疫苗，方能得到最佳的效果。朱自强、刘伟医生在法拉盛的诊所为大家提供常规预防接种，欢迎咨询就诊，联系电话718-888-0722。

我需要检测新冠病毒抗体吗？ 朱自强医生 随着6月8日纽约第一阶段复工的开始，纽约人民开始进入工作、生活的“新常态”之中。信息时代，大家获取的很多资讯除了来自传统媒体包括报纸、电视外，更多的是来自微信、朋友圈、网络等。泛滥而又混杂的信息让很多人都有点不知所措，于是作为家庭医生诊所，我们也接到更多来自病人、雇主等的咨询，复工之前是否需要检测抗体，以及做完抗体检测后有什么意义？ 在进一步讲抗体检测之前，我们需要知道目前抗体检测的准确性如何。目前市场上检测抗体的方法多种多样，但在新冠流行的大背景下，美国食品药品监督局FDA仅要求市场上的试剂盒通过Emergency Use Authorization (紧急使用授权)，但很多检测方法并没有经过严格的验证，所以在衡量该测试方法准确度的“灵敏度”（sensitivity）和“特异度”（specificity）都会有所不同。 抗体是怎么产生的？新冠病毒感染人体并且突破人体的先天性免疫防御机制后，人体的免疫系统大约会在一周左右产生免疫球蛋白M（IgM）与病毒结合而使其更容易被人体的巨噬细胞所消灭。随后，免疫系统就会产生出另外一种免疫球蛋白G（IgG），而IgG在有些疾病康复后会具有保护性。新冠病毒的特别之处在于感染后2-3周，IgM和IgG几乎同时出现，所以，往往检测到IgM的同时也检测到IgG，但目前尚未明确IgM和IgG到底会在体内存在多久。 那有了抗体和是否免疫之间又是什么关系呢？目前有哪些数据来支持呢？ 1-新冠病毒抗体能够在体外有效抑制病毒的复制，这是可以通过体外来检测抗体的中和能力的，而这往往也和机体的免疫力是成正相关的； 2-根据目前的数据，新冠病人痊愈后再次感染的机率极其低下，这提示针对新冠病毒的抗体至少是在短期内能够提供一定的保护性； 3-针对猕猴的一项实验显示，感染痊愈后的猕猴产生了针对新冠病毒的抗体，使其保护这些猕猴再次感染新冠病毒； 4-研究也发现病人体产生新冠病毒抗体和呼吸道病毒量的下降成显著的相关性。 综合起来，这些观察性数据提示，体内存在的抗体至少可以对新冠病毒提供某些保护性。当然，确切性的数据目前尚还缺乏，比如体内产生的抗体会存在多久，多少滴度的抗体才能提供保护性等等。那为什么WHO建议“尚未有证据显示带有抗体的新冠肺炎康复者不会重新被感染，有抗体不代表能免疫”。在以循证医学为指导的医学界，这一结论就目前来说无疑是十分正确的。目前的确尚未有明确的证据存在，但是“尚未有”证据很多时候并不能和无效或无用划上等号。我们已经吃过一次亏，疾病预防控制中心前期也是根据由于尚未有证据显示普通民众戴口罩有利于疫情的防控，而建议大家无需佩戴口罩以至于美国的疫情一发不可收拾（至少部分由于此原因）。所以我们认为，对于普及抗体检测的意义，除了流行病调查的重大用处外，目前的理解不应该是“抗体的存在对于对抗新冠病毒毫无帮助”而应该是哪怕大家有了抗体，但“大家仍然不能掉以轻心，因为疫情仍然严峻”。所以，目前来看，寄希望于有了抗体而能够携带一张“免疫通行证”是不太现实的。医学并不是非黑即白，还有很多未知地段。尤其是对于一个全新的病毒引起的一种全新的疾病，无论是从预防、治疗以及康复等方方面面都有很多的未知。 综上所述，目前无论是美国联邦政府还是纽约州政府都是大力推广新冠抗体的检测。我们在华人社区也呼吁大家踊跃进行抗体检测，无论您是曾经被确诊或疑似的新冠病例还是健康的民众，大家可以预约专门的检测点进行抗体检测。朱自强、刘伟联合内科诊所目前提供新冠抗体的检测，我们采用的是常规的血液检测方式，往往需要2-3天时间就知道检测结果。我们接受绝大部分保险，无保险者优惠，欢迎大家拨打预约电话718-888-0722，预约进行抗体检测。

无处不在的Poison Ivy —谨防毒藤性皮炎 朱自强、刘伟医生 疫情肆虐、游行不断，大家还是不负夏日，于是很多人趁这个时候清理后院或去山间林间远足，远离了那些自然界的病毒以及美帝某些人为的“病毒”，可人生处处是意外或是惊喜，也许您会邂逅于另一种亲密接触—由Poison Ivy而引起毒藤性皮炎。 哪些植物是毒藤？ Poison Ivy，中文名为毒葛，作为北美“特产”，很多华人并不熟悉。它们在美国除了夏威夷、阿拉斯加、以及内华达州的沙漠地带外，几乎无处不在，任何树木繁茂或沼泽地区都可能出现，甚至自家院子里也可能生长。这类植物的特点是在每一主茎上都长有三片叶子，这些叶子的形状、颜色和纹理不尽相同。毒葛本身并没有毒，但它分泌的一种名叫“漆酚（urushiol）”的油是罪魁祸首，85%的人都对这种油都过敏。漆酚无色无味但很粘稠，您并不需要直接接触它，哪怕只是通过工具、运动器材、宠物等沾到皮肤上就可能导致发痒发皮疹。每年美国都有约5千万人中招。除了我们通常说的毒葛（poison ivy）外，还有毒橡树（poison oak）和毒漆树(poison sumac)，同样会引起类似的毒藤性皮炎。 毒藤性皮炎有哪些表现？ 碰到毒葛后最常见的过敏反应就是起皮疹，一般是4-96小时内出现症状，往往在2周之内症状达到最严重。起疹的部位一般会有发红、发肿、起水泡，最痛苦的就是瘙痒难忍。倘若累计面部以及生殖器部位，则往往会引起严重的水肿。 一般来说，皮炎就是不经过治疗，往往也会在1-3周内自然消退。而其中最常见的并发症是由于不断抓痒而引起的继发性细菌性的皮肤感染。 怎样预防毒藤性皮炎？ 最有效以及重要的预防方法是识别和尽量避免接触毒葛（poison ivy）、毒橡树（poison oak）和毒漆树(poison sumac)，所以美国的很多小学生在书本、学校里就会学习如何识别这些植物。