疫情期间,您更需要的是家庭医生

疫情期间,您更需要的是家庭医生 朱自强、刘伟家庭医生 一场席卷世界的疫情,或多或少影响到人们生活的方方面面。就医看病,这个本来就不轻松的话题,在疫情肆虐的时候,显得更加沉重。医院、急诊室、监护病房、住院率、死亡率……这些让人们在听着、看着新闻报告时就觉得“瘆得慌”的场面和数字让很多人在这个时候对医院、诊所甚至医生都敬而远之。医院除了新冠COVID9病人外其它病人少了,也许并不是得其它疾病的人更少了,而是很多得其它病的人都在家挺着而“讳疾忌医”不敢看医生了,有时候甚至会酿成惨剧。或许在这个时候,您会更加体会到有一个值得信赖的家庭医生的重要性。 疫情期间,拉平疫情曲线“flatten the curve”,这不仅需要大众的参与,背后更是凝聚着无数家庭医生的心血。虽然很多家庭医生并没有直接参与到医院急诊或监护病房的抢救工作中去,但无数的家庭医生在疫情期间对自己的病人不离不弃。在病人最需要帮助的时候,他/她们首先想到的是自己的家庭医生。尽管很多诊所在此期间选择暂时关门,其目的一方面是为了员工安全,另一方面也为了减少病人聚集而引起的感染,但大部分家庭医生都开始为大家提供远程视频诊疗,而远程医疗也似乎在一夜间就开始长大而挑起了重担。期间,远程医疗不仅为医生提供了评估病人急性病的平台,也为处理慢性疾病也提供了保障。而那些平时没有家庭医生的人,此期间的焦虑以及无助很多时候显得尤为明显。所以我们建议,即使您平时自认为身体健康,您也需要有一位了解您身体状况的家庭医生;倘若您平时身体欠佳,则更应该有一位可以从专业角度给予您合理建议的家庭医生。 朱自强医生在疫情期间主要在Elmhurst医院急诊科工作,他和刘伟医生的联合内科诊所则由刘伟医生为所需要的病人提供远程视频就诊。无论您是怀疑自己患有或接触过新冠肺炎病人,还是有慢性疾病需要配药就诊或者仅仅是刚刚搬家需要寻找一个新的家庭医生,我们都会随时欢迎您。诊所位于法拉盛中心地段133-02 41st Ave,电话718-888-0722。欢迎致电咨询就医。

新冠时期那尴尬的循证医学

新冠时期那尴尬的循证医学 朱自强医学博士 医学是一门艺术,但同时更是一门科学。现代医学的基础是循证医学,医生在使用一种新的治疗方案之前往往希望有足够的临床证据显示其有效性。所以临床行医,我们常常会参考Uptodate、看看主要杂志发表的重要研究,而不是听从某个专家的一家之言。COVID19的爆发以及全球大流行,让以循证医学为指导的医学界遭遇了前所未有的挑战。一方面,对于一个全新的疾病尚无可靠的证据来证明某种药物或疗法具有特效;而另一方面,此时此刻,事关性命,作为医生必须做点什么才有可能去挽救病人的生命。 针对COVID19在美国的大流行,前期当然和美国疾病控制和预防中心CDC有关关口罩的推荐有一定关系。直到4月初,疫情在美国尤其纽约早已失控,CDC才建议大家普遍开始戴口罩。前期主推的是社交疏离以及勤洗手,对于口罩则仅仅建议病人佩戴,而对于健康人甚至普通医护人员都不建议佩戴,究其原因是由于没有明确的证据表明健康人佩戴口罩可防止新冠肺炎的传播,其背后原因也许还有供应不足等关系,但其后果是助长了尤其是在纽约这种人口密集城市病例井喷式增长以及大部分医护人员的感染。循证医学是需要足够的证据去支持推荐的措施。由于COVID19是一个全新的疾病,尚未有任何关于口罩是否可以减少其传播的研究,于是专家们观察了类似的呼吸道传播疾病比如流感季普通人群中戴口罩是否可以减少流感的传播,可惜目前的证据不足于证明普通人佩戴口罩的有效性。然后,一个香港的研究小组在4月3日的Nature Medicine上发表的研究证明普通外科口罩显著地降低了冠状病毒、流感病毒以及鼻病毒在飞沫中传播。回头看看,是否这是一个Common Sense的问题呢,我想在中国去菜场买菜的老太太都会主动戴上口罩,可惜CDC的建议让我们等得太久,以至于一段时间内戴口罩的华裔成了众矢之的,被歧视的对象。而我们也为那迟来的以及尚未来到的“证据”付出了代价。 同样对于COVID19的治疗,除了支持治疗包括供氧等,美国NIH版的新冠肺炎临床指南中指出尚未有足够的证据显示哪种药物或疗法针对COVID19这个疾病有显著的效果。当然,没有证据并不代表目前的疗法都是“无效”,只是尚未有这些数据而已。纵观目前已有的数据,也许报道的只是仅有的几例病人、甚至是体外试验的结果、有些临床试验结果是否可靠、有无重复性,都不得而知。而几乎每天,权威的医学杂志都有新的病例报告、研究报告甚至可以刷新我们对COVID19这个疾病的认识,但也许很多时候,有些所谓的证据是矛盾的甚至是相反的,而作为医生却要根据这些数据来做关于生死的治疗方案选择。所以很多时候,医生甚至会显得力不从心。 早期,根据中国和欧洲的治疗经验,很多美国的医院,包括我们医院都选择了羟氯喹或羟氯喹和阿奇霉素联合用药的方案,虽然只是一些体外试验以及少数病例的有效报道,尽管需要在医院密切监测其心脏的副作用,但这个方案可能有效而被美国众多医院采用。可惜最近美国VA医院的一项研究了368个病人的临床试验显示,羟氯喹组增加了总的死亡率,似乎并无任何好处,FDA对使用这个药物持谨慎态度,仅仅建议在医院或者临床试验时使用。当然,进一步扩大的研究还在继续。 而另外一个在中国早期就有病人使用的瑞德西韦(Remdesivir)在中国的研究直到今日4/29/2020才在Lancet上发表了一个未达到统计学意义的阴性结果。而美国国立卫生研究院下的NIAID从2月21日开始对于住院重症 COVID19病人的一项包括1063个病人在内的临床试验今日也同时宣布,相对于安慰剂组瑞德西韦组恢复时间从15天缩短为11天,存活的机率从8%增加到11.6%。显然这个药并不是超级有希望的神药,但还是应该庆幸那聊胜于无的效果。 而康复期血浆治疗COVID19,由于其在以前多种疾病包括2003年SARS,2014年Ebola以及2015年H1N1病毒流行时的有效性数据,以及对于国际上对于康复期血浆治疗COVID19的初步结果,美国FDA开始批准了除临床试验外的扩大使用,以期让更多病人收益,当然最终结果如何还需拭目以待临床试验的结果。 当然,除了以上所列,还有各种临床试验在有条不紊的进行着,在clinictrial.gov上美国境内注册的包括治疗检测在内的临床试验多达205个。从来没有一个疾病,我们能够在这么短的时间内从一无所知到了解这么多。除了必要的支持治疗比如氧疗等,循证医学上没有证据,并不等于我们不去寻找治疗的机会。临床医生随着病例的积累,尸体解剖结果等,我们随时调整抗凝的策略、对于是否使用激素、抗生素、补液以及机械通气等在进一步的了解。于是每个医生都有自己的心得体会。还记得当时中国武汉疫情爆发初期,国内有专家在多个场合表面认为从他个人经验来说柯立芝(Kaletra)对于新冠肺炎有效,结果中国的临床试验结果表明为阴性,所以很多时候个人的经验并不一定那么可靠。所以COVID19大流行时代,循证医学曾经让我们失望,但我们相信,接下来给予我们希望的也将是循证医学,因为我们不希望大流行结束后“专家们”各自为政,开讲座、出书籍,说因为我治疗了100或1000个病人,都被我治好了,所以我的方法就一定就是有效的……

新冠肺炎患者如何才能获得恢复期血浆治疗

新冠肺炎患者如何才能获得恢复期血浆治疗 朱自强 医生 新冠肺炎COVID19让以循证医学为指导思想的美国医学界一时措手不及,以至于不是医生的Trump总统也自以为懂医学而开始推荐临床用药,可惜最近VA医院的临床研究显示Hydroxychloroquine也并非神药。所以最近美国传染病协会IDSA关于COVID19的临床指南中讲了一大推目前尚未有明确证据的疗法以及很多不推荐使用。尽管疫情有所好转,新增病例以及住院病例有所减少,但是ICU的重症病例还是很多,并且大部分在呼吸机上何时以及能否脱机都是一个问号。根据中国以及韩国关于恢复期血浆治疗重症COVID19的病例报告似乎有效以及以往恢复期血浆治疗2003年的SARS、2009-2010年的甲型流感H1N1以及2012年MERS冠状病毒流行时的成效,恢复期血浆治疗重症以及危重症的COVID19病人被寄予希望。 根据Johns Hopkins的数据,目前美国有近8万人已经从感染COVID19后恢复,而FDA也建议康复的COVID19患者考虑捐赠血浆以帮助那些生命危在旦夕急需帮助的病人。有病人询问如何捐献血浆,更有病人家属甚至利用社交媒体求助希望病人能够得到血浆治疗。那目前在美国如何才能捐献血浆以及如何才能获得血浆治疗呢? 如何才能符合捐献的条件: 除了符合常规的献血要求外,尚需: –COVID19确诊或者血清学检测SARS-CoV-2阳性; –捐献之前至少28天无症状或者至少14天无症状且咽拭子检测阴性; –男性,或未怀孕的女性,或曾经怀过孕的女性但在最近一次受孕后HLA抗体检测为阴性; –最好有SARS-CoV-2病毒的抗体滴度至少大于1:160,但也可酌情考虑1:80以上。而若进行治疗时中和行抗体滴度未知,则建议考虑保留少量血浆以便以后进行抗体滴度的检测。 哪些病人符合条件需要接受恢复期血浆疗法呢? 经过实验室确诊的危重或危及生命的COVID19病人。 危重指的是:呼吸困难、呼吸频率>30次/分,血氧饱和度<93%,动脉氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)<300;影像学显示在24-48小时内肺部浸润大于50%。 而危及生命指的是:呼吸衰竭、败血症休克、以及多器官功能不全。 当然作为FDA尚未批准的一种“药物”,尤其是在其有效性和安全性尚未明确的时候用于治疗病人,知情同意书的签署是必须的。 有了捐献的血浆, 病人如何才能获得该治疗呢? 根据FDA的要求,目前病人可以通过三种途径获得恢复期血浆疗法:

降压药早上吃还是睡前吃更好?

降压药早上吃还是睡前吃更好? 朱自强、刘伟医学博士 高血压药物种类繁多,往往家庭医生会根据病人的不同情况开不一样的降压药来控制血压。只有把血压控制在合理范围之内,方能降低高血压引起的种种并发症。那是否只要能把血压降下来的就都是合适的药呢?不一定,除了药物的副作用外,医生会综合考虑某些药物还有护肾、减缓心跳甚至降低尿酸的作用等等。其次,同一种降血压药物倘若病人服用时间不同,是否降压效果以及对人体的保护作用是一样的呢?目前临床上关于高血压的指南中并没有明确建议具体服药时间,一般来说有些会增加眩晕可能性的降压药建议晚上服用以防止病人摔跤的可能性,而利尿剂类降压药则应该避免在晚上服用以减少夜尿的次数。但对于绝大部分的降血压药物到底是早上吃好还是睡前吃更好呢?2019年10月发表在《欧洲心脏杂志》一项针对近2万人随访6年多的随机对照研究也许可以回答这一个问题。 该研究比较了睡前服用与清醒时服用高血压药物的两组病人在心血管事件死亡率、心梗、冠脉造影、心衰以及脑卒中等的差别,发现睡前服用药物各个指标的Hazard Ratio (风险比例)均较清醒时服用显著下降(从0.44-0.66不等),该结果是在调整了性别、年龄、糖尿病、慢性肾病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇及心血管既往史等因素后发现的,也就是说睡前服用降压药不仅仅使血压得到更好的控制,最重要的是大大降低了心血管疾病和心血管死亡的风险。 那具体是什么原因呢?目前的解释是正常人每天的血压是有一定规律的,一般来说白天血压较高,晚上睡眠血压开始下降,而在凌晨时由于受各种激素的影响而再次升高。随着老龄化,有些人特别是年龄在55岁以上的高血压患者中晚上睡眠血压并不下降(称之为non-dipping pattern)。之前的系列研究已经发现睡眠血压不下降是心血管病的一个显著而且独立的危险因素,所以睡眠血压控制是否良好至关重要。若早晨服药但药物疗效在下次吃药之前减弱或消失,而病人的血压可能在在睡眠的数个小时内均升高,而且早上起床前血压也是升高的,这就大大增加了凌晨心脑血管疾病的风险。而相反,睡前服药则可能更好的降低晚上血压升高的问题。但目前来说,由于该研究尚未在别的种族人群中验证,而且还需要更多的临床研究来进一步证实和支持,所以目前医学界尚未统一建议晚上服用高血压药物。但是,我们认为,如果你自己监测血压而且晚上血压偏高,何尝不能一试,当然我们建议您和您的家庭医生共同决定调整用药时间。 参考文献 [1]Ramón C Hermida, Juan J Crespo, Manuel Domínguez-Sardiña, et al. Bedtime

患COVID19的Essential Worker何时返回工作岗位?

患COVID19的Essential Worker何时返回工作岗位? 朱自强医生 根据Johns Hopkins网站统计,截止今日,纽约州确诊的COVID19病人数高达18万(死亡8650人)。倘若不幸您是这18万病患之一,而又是万幸你能够从中恢复,那么恭喜您,2020不是世界末日,生活还得继续。“New York Pause”还在延期,建议大家继续在家办公、保持社交距离等,但并不是所有人都可以这么幸运的“居家”。疫情之下,大家的眼光都聚焦在医务工作者和医院,但社会的正常运行,还需要更多的必要工作者(Essential Workers)。 哪些是Essential worker呢?除了医院、诊所、药店和实验室等等跟医疗有关的职业,很多和我们日常生活息息相关的行业,比如公共交通、邮局、通讯、加油站、银行、超市、警察、政府部门等等都是。倘若这些部门瘫痪,则会发生像电影“Contagion“(传染病)里的情景而不堪想象。对于整个社会,Dr. Fauci在谈需要尽快普及血液检测新冠病毒的抗体以重新开启社会,但是对于Essential Worker来说,显然等不到那个时候。据最新报道,纽约市MTA有超过1900人、NYPD有超过2700多人感染COVID19,而到底有多少医务人员感染呢,我们不得而知。这些人需要工作、也是职责所在,那目前对于他们的建议是什么呢? 上周,美国疾控中心CDC更新了关于确诊或疑似COVID19的医务工作者何时回去工作的建议,目前有两个方法:第一种是无需进行病毒检测     同时满足以下条件:症状消失后至少72小时(指不使用退烧药的情况下无发烧;咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状得到改善);以及从首发症状开始至少7天以上。第二种是通过咽拭子检测      同时满足以下条件:在不使用退烧药的情况下无发烧;咳嗽及呼吸困难等呼吸道症状得到改善;以及间隔24小时的两次咽拭子检测均为阴性。当然,符合以上条件的医务工作者返回工作岗位后,-建议一直佩戴口罩直到所有症状完全消失或发病起始后超过14天(取时间长者)-建议症状出现内的14天远离严重免疫缺陷患者,包括器官移植病人或血液/肿瘤科病人-坚持CDC建议的防止院内感染的基本措施,包括勤洗手、遮盖咳嗽等等-自我监测症状,若复发或已有症状加重,则需寻求医疗帮助。 而纽约卫生局对于确诊COVID19的其他Essential Wokers,则建议发病后至少隔离7天以及在不使用退烧药的情况下超过72小时不发烧可以考虑返回工作岗位,但必须佩戴口罩超过14天。当然,很多雇主往往需要病人去看自己的家庭医生或者由其自己单位OHS的医务人员评估后决定是否适合返回工作岗位。  作者:朱自强医生,毕业于浙江大学医学院和中国协和医学大学,在NewYork

车轮上的国家—-美国新冠病毒Drive Through检测

车轮上的国家—-美国新冠病毒Drive Through检测 朱自强医生 中国以其严厉的封锁政策在防控新型冠状病毒疫情方面取得了显著成效,现在COVID19全球爆发,于是,其他国家是否一定可以复制中国的成功经验呢?每个国家国情不同,有其不同的文化和不同的生活方式。“抄作业”,可能不是那么抄的。下面简单介绍一下美国关于新冠病毒Drive through(Drive-thru)的检测。 美国作为一个“车轮上的国家”,生活往往离不开汽车。生活中的很多设施都为开车者提供便利,都以能不下车就不下车、能少下车就少下车为准则而设计。Drive-thru就是不用下车就可以在餐馆买吃的、在咖啡店买咖啡、在银行里取钱、在药店里取药等等。往往你只需要把车子开到Drive-thru的通道,对着人工对讲机讲你所需要的,然后开到另一窗口付钱取货。这样的好处一是方便,不用找车位泊车,免去上下车的麻烦;二是安全,尤其是晚上,不用担心害怕,可以在驾驶位上听着音乐就把需要做的事情解决。  而现在随着COVID19疫情的进一步蔓延,drive through也运用到检测新冠病毒上。COVID19这个疾病由于其强传染性,检测并非像流感一样可以在所有的家庭医生诊所或者Urgent Care(快捷诊所)就可以做,检测往往需要有一定的保护隔离措施才能完成。急诊又人满为患,轻症病人并不建议去急诊就诊。于是,应运而生的是Drive through检测新型冠状病毒。本人三月初在纽约病例开始急剧增加的时候报名参加了一个位于Bronx的Drive-thru检测点的义工服务,参加了对于医务人员的培训活动,可惜最后由于要开始在病房里的工作而未能成行。下面简单的介绍一下Drive-thru检测新冠病毒的流程。由于目前纽约尚未能够做到全面检测,病人往往需要打电话给中心进行预约而非随到随测,必须由其专业人员先进行筛选而确定是否需要进行新冠病毒检测以及是否合适通过Drive-thru进行检测。预约好后,在预约的时间段开车至检测点。一进入有检测点,有招牌提示必须关上车窗随着车队缓缓往前。首先核实基本信息包括姓名、驾照、联系方式等等,然后再缓缓开车往前至检测的帐篷里。这时会有专门的医务人员提示打开车窗,穿有防护服的医生会将棉签轻轻地插入鼻腔取样,然后给予包括如何以及何时会有检查结果等的说明,提示关上车窗继续往前开即可离开检测点。一般来说过程很快,往往数分钟就完成取样过程。Drive-thru检测服务一方面由于资源集中,可以快速集中地进行检测;另一方面,潜在病患不需要去诊所或医院从而减少公共场所的暴露而降低传染给其他人的风险。纽约市自从3月14日在New Rochelle建立第一个drive through检测点以来,目前每天能够检测的病例数大大增加,同时随着新的检测手段包括血液学检查的研发,希望检测不再是防治COVID19的瓶颈。

测与不测?关于新型冠状病毒疾病COVID的检测

测与不测?关于新型冠状病毒疾病COVID的检测 朱自强医生 对于新型冠状病毒疾病COVID的诊断,检测是王道,没有检测则无法确诊。位于疫情中心的纽约,病例数已跃居全美第一。由于本人附属于纽约长老会皇后医院,近日收到关于纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医学院门诊部关于检测新型冠状病毒疾病COVID的流程,建议“恰当”的选择性进行检测。所谓“接触”,是指近距离(小于6英尺)内相对较长时间的接触(比如一起居住、公用办公室、候诊区等等)。 1. 无症状无接触史      不建议检测COVID      若产生临床症状,进一步评估以及隔离 2. 与确诊COVID的病人有接触但无症状者      不建议检测COVID      隔离14天      若产生临床症状,进一步评估,考虑检测COVID 3. 低风险病人(小于65岁且无明显基础疾病)仅有轻微症状(典型的上呼吸道感染症状、低烧小于102度、无明显呼吸困难)   

肺炎疫苗–此疫苗非彼疫苗

肺炎疫苗–此疫苗非彼疫苗 朱自强、刘伟医学博士 新型冠状病毒肺炎越演越烈,让人们闻肺炎色变, 官方似乎除了建议洗手、避免外出以及隔离外别无他法,口罩作为稀缺资源早已不向广大民众推荐,身处全美疫情中心的纽约则人人自危。目前大家除了期待特效药外,最希望的就是新冠疫苗的研发,3月16日关于新型冠状病毒疫苗的一期临床试验在西雅图拉开帷幕,首先是在健康人中验证其安全性,但人们早已迫不及待,很多病人往往会询问家庭医生,听说现在市场上就有肺炎疫苗,我可不可以接种现在有的疫苗来预防新冠肺炎呢?我们只能回答”此疫苗非彼疫苗“。引起肺炎的病原体可以有细菌、病毒、真菌、支原体和衣原体等。新冠肺炎乃新型冠状病毒(学名:Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 ,严重急性呼吸综合征冠状病毒2)引起,而目前所有的肺炎疫苗则是预防肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎以及败血症等。 目前市场上的两种肺炎疫苗分别为13价肺炎链球菌多糖-蛋白结合疫苗(Prevnar13)和23价肺炎球菌多糖疫苗(Pneumovax 23)。我们知道,肺炎链球菌有90多种血清型,顾名思义,13价疫苗只预防其中常见的13种、而 23价则可预防其中的23种血清型,两者预防的血清型有部分重叠,两种疫苗已涵盖了百分之九十以上肺炎链球菌感染引起的肺炎。13价肺炎疫苗所采用的多糖蛋白结合疫苗技术能激活T淋巴细胞产生免疫记忆从而使接种者获得长效保护;相反,23价肺炎疫苗所含的荚膜多糖抗原仅能激活成熟的B淋巴细胞,此抗原介导的免疫反应持续时间较短,不能产生免疫记忆,接种后保护效力会逐年递减,且它也难以诱发2岁以下的婴幼儿产生抗体,只适用于2岁以上的人使用。 对于成年人来说, 目前美国疾病预防和控制中心CDC和免疫接种咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices,AICP)建议所有65岁以上的老年人以及19-64岁之间患有某些慢性疾病的人群(包括慢性心、肺、肝病,糖尿病,抽烟,酗酒等)都接种肺炎疫苗。

疫情流行,医生建议使用Telemedicine(远程医疗)就诊

疫情流行,医生建议使用Telemedicine(远程医疗)就诊 朱自强、刘伟医学博士 新冠肺炎的肆虐,无论是美国的普通民众还是医务人员,都经历着最为严峻的考验。无论您是身处美国大农村,还是在国际大都市,尽管没有像国内一样封城、封村,但大家似乎都觉得缺医少药。任何一个医疗系统都无法完美的抗击这突如其来的疫情,所以美国国会于3月5日通过83亿美元抗击新冠肺炎拨款法案。 纽约疫情的进一步发展让很多患有慢性疾病的人苦不堪言。研究发现,新冠肺炎在患有多种慢性疾病的人群中死亡率更高,所以他们不敢出门、不敢去购物、甚至不敢去看家庭医生随访他们的慢性疾病;而另一群人也许得的是流感或普通感冒甚至过敏,当他们想预约家庭医生时则困难重重。只要您有发烧、咳嗽、呼吸困难,鉴于目前纽约新冠肺炎检测不到位,同时并没有像国内那样设立发热门诊,而美国普通的家庭医生诊所根本没有能力检测新冠肺炎,所以家庭医生往往拒绝看这种病人,倘若他们walk in,则诊所似如临大敌,所以目前有众多医生诊所则干脆关门休诊,以保平安。 那如何才能更好地解决目前这种矛盾呢?远程医疗,这个之前不温不火的行业,随着新冠肺炎而进一步让人们熟悉。远程医疗,英文是Telemedicine,其实很早就存在,主要用于一些医疗资源稀缺的地方或用于疑难杂症的会诊。而目前,由于疫情的播散,为防止医护人员与患者直接接触,从而遏制疫情传播,特朗普政府于3月17日宣布,抗击新冠肺炎拨款法案中的4.9亿美元用于联邦医疗保险(Medicare,红蓝卡)进行“远程医疗”咨询,Medicare受保人现在可以在家通过电话、视频咨询或求诊于医生。内科医生、护士、临床心理医生和有执照的临床社会工作者可以向所有Medicare受保人提供远程医疗服务。目前多个保险公司也在积极的响应以推进远程医疗来缓解疫情期间的医疗资源缺乏以及降低疫情的播散。 朱自强、刘伟医学博士于法拉盛开始家庭内科诊所,与广大纽约市民一起奋斗,共同抵御疫情。诊所目前全面开展远程医疗,为患有慢性疾病的人员提供医疗服务;若您有不适,也欢迎就诊咨询。 具体请致电718-888-0722。 Book Your Appointment Today 网上预约