已接种新冠疫苗人员赴美后是否建议再次接种COVID-19 疫苗?

已接种新冠疫苗人员赴美后是否建议再次接种COVID-19 疫苗? 朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生 在很多美国人尚对新冠疫苗犹犹豫豫之时,有一群人早已经打完第三针或第四针的新冠疫苗。这些人往往是在美国以外的国家接种过不同的新冠疫苗,进入美国后由于各种原因而决定再次接种新冠疫苗。 究其原因,不外乎是血液检测发现抗体阴性/滴度很低,或者由于在求学、旅游、生活中由于未接种美国FDA批准紧急使用的疫苗而产生诸多的不便而决定再次接种美国疫苗。 那我们是否建议都这样做呢? 目前获得美国食品药品监督管理局FDA紧急使用授权(Emergency Use Authorization,EUA)的新冠疫苗有三种,分别为Pfizer(辉瑞)、Moderna(莫德纳)以及Janssen(强生)疫苗。 而获得世界卫生组织WHO批准紧急使用授权的除了以上三种疫苗外,还包括了AstraZeneca-Oxford新冠疫苗、Sinopharm(国药)、以及Sinovac(科兴)疫苗。 除此之外,尚有多种目前为止既未获得FDA也未获得WHO紧急使用授权的新冠疫苗存在。 随着美国各地逐步恢复“疫情后常态”,探亲访友以及学生返校等人员流动逐渐增多。很多在来美国之前早就在本国接种过新冠疫苗,那这些人是否建议再次接种美国FDA授权使用的新冠疫苗呢?疾病预防控制中心CDC在7月16日更新的临床指南中给大家提供了一些建议。 倘若完成FDA授权紧急使用的任何一种疫苗(Pfizer、Moderna、Janssen)接种之后,则无需再次接种; 倘若完成WHO授权紧急使用的疫苗(AstraZeneca-Oxford、国药、科兴或FDA批准的以上三种疫苗)接种之后,也认为无需再次接种; 但是在以下三种情况下则建议重新接种FDA批准紧急使用授权的新冠疫苗: 1:只接种了一剂Pfizer或Moderna疫苗的,则建议尽快接种同一品牌的第二剂新冠疫苗; 2:只接种了一剂WHO授权的疫苗,则建议重新开始接种FDA授权的新冠疫苗(Pfizer、Moderna或Janssen疫苗); 3:已经接种了FDA或WHO未授权的新冠疫苗,则建议重新开始接种FDA授权的新冠疫苗(Pfizer、Moderna或Janssen疫苗)。 据悉,欧盟的疫苗护照(Vaccine

$34000一疗程,史上首款专门治疗产后抑郁症的药物,现在怎么样了?

朱自强 刘伟医生  产后抑郁是孕妇分娩后最常见的一种并发症,约10~20% 的产妇会进展为产后抑郁症,轻者往往表现为持续和严重的情绪低落如沮丧、哭泣、烦躁、失眠、易激惹等;重者则对生活失去兴趣,甚至出现伤害孩子的念头和自杀倾向。 产后抑郁的发病机制往往为多方面,包括生理、心理和社会等因素。研究发现与神经系统中最主要的抑制性信号途径GABA的紊乱有关。孕妇在生产后激素水平的显著变化可能导致产后抑郁症的发生。 产后抑郁症一般怎么治? 对于一些病情较轻的产后抑郁症,一般选择心理治疗,如人际心理治疗、认知行为疗法和家庭治疗等。 对于一些病情较重的患者,则需要借助于抗抑郁药物如SSRIs等。但传统的抗抑郁药往往需要 2~4 周甚至更久的时间才能起效。  2019年,美国食品和药物管理局(FDA)批准了史上首款专门用于治疗产后抑郁症的药物:由美国SAGE Therapeutics公司研发的Brexanolone(商品名Zulresso),一个疗程连续静脉注射60小时(两天半时间),可以显著缓解抑郁症状。 和传统的抗抑郁药物抑制五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的作用机理不同,Brexanolone是一种神经类固醇,主要通过和大脑内GABA 受体结合而产生抗抑郁作用,临床试验显示其起效快,患者使用该药48小时后,中重度抑郁症状就会开始缓解。 自从2019年3月FDA批准Brexanolone上市以来,广大患有产后抑郁症的妇女是否都已经受益了呢? 答案远非如此!原因在于: $34000一疗程的昂贵药费,并非人人能够承受; 哪怕有保险,要使用该药物仍旧并非轻而易得。 首先,由于其副作用可能会导致患者过度镇静或失去意识等,只能由获准的特定医疗机构给药,并要求医生在注射过程中对患者进行全程监护,美国并非任何医疗机构都具有给药资格; 其次,由于其昂贵的价格,保险公司并非把Brexanolone这一FDA批准专门治疗产后抑郁的药物作为首选,往往需要使用多种其它药物无效后才会进行考虑批准该药物。  可喜的是,两周前,JAMA Psychiatry在线发表了一项口服药物Zurunolone治疗产后抑郁的三期临床试验[1]。Zurunolone,同样由美国SAGE