Doxy PEP–预防性传播疾病的紧急事后药 朱自强 医生 谈艾色变，源于HIV感染后无法治愈，会导致免疫系统的严重损害，进一步发展为艾滋病。然而随着医学的发展，服用药物已经可以很简单地控制HIV病毒而使其变成一种慢性病。FDA在2012年首次批准并推荐在高风险的人群中进行暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis：PrEP）以来，据CDC的数据，美国约有120万的人群获益。 相比之下，一些细菌性感染引起的性传播疾病Sexually transmitted infections，STI）（包括淋病、衣原体感染、梅毒）等通常可以通过抗生素治疗而完全治愈而往往让人们掉以轻心。在过去几年内，包括梅毒在内的多种由细菌感染引起的性传播疾病显著增加，CDC的数据显示2022年美国感染淋病、衣原体、梅毒在内的病例数已超过250万，这导致了很多的问题。一方面未进行及时诊断治疗会造成疾病的进一步传播、另一方面也可能导致严重的健康问题，如不孕以及累及身体多个系统的长期并发症。于是一个重要的问题是如何预防以减少该类性传播疾病的感染。医学界在过去的数年来一直在研究关于使用Doxycycline（多西环素）来进行暴露后预防（Post-exposure prophylaxis：PEP）的可行性。 2018年在Lancet杂志上发表了一项来自法国的IPERGAY研究首次提供了充实的证据，该研究比较了232名男男性行为（MSM）的人群中在暴露后的24-72小时内服用200毫克Doxycycline使感染细菌性性传播疾病的几率显著下降（衣原体的感染下降了70%，梅毒感染下降了73%），淋病无显著差别（可能与该人群中Doxycycline的耐药性较高有关）。 最近2023年的一项来自美国加州的重量级研究发表在世界权威医学杂志新英格兰医学杂志NEJM上，该研究入组了554名男男性行为者（MSM）和360名跨性別女性（TGW），在无套性行为的72小时内服用200毫克Doxycycline，可有效的降低包括淋病、衣原体感染、梅毒在内的细菌性性传播疾病的风险（在HIV感染人群中感染率降低62%，在非HIV感染人群中感染率降低了66%）。 数据是殷实的，且看目前关于使用Doxy PEP来预防细菌性STI的官方指南： 纽约州卫生局DOH于2023年11月9日发表建议，鉴于纽约州各种性传播疾病的增长趋势，作为医务工作者，应该给那些人群提供使用200mg的Doxycycline来进行预防以降低STI的信息，权衡利弊进行考量。 而美国疾病预防控制中心CDC也在积极制定临床指南，鉴于临床指南制定的严谨性，目前尚还处于征求意见阶段。相信很快，DoxyPEP将成为很多医生的常规处方。 华人社区STI并不少见，在过去的几年内门诊看到过HIV、衣原体、淋球菌、一期和二期梅毒等。然而，可能因为文化、社会和教育因素而被忽视或误解。诊断和治疗，我们主张循证医学，这意味其方法是基于科学研究和临床试验的结果，以确保患者得到最有效和安全的治疗。教育和科普，我们主张明确的信息传播和无偏见的教育。提供准确、及时和易于理解的信息来帮助社区成员理解STI的风险，以及如何进行预防和治疗。此外，还需消除与STI相关的刻板印象和偏见，以减少恐惧和歧视，鼓励更多的人进行测试和治疗。通过这些努力，我们可以帮助华人社区更好地理解和管理性传播疾病，从而改善公共卫生状况。 文章仅代表作者本人观点，作为科普之用。 以往文章回顾 作者：朱自强医生，毕业于浙江大学医学院以及中国协和医科大学，在Brookdale医学中心完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科（ABIM）和美国肥胖医学专科（ABOM）文凭。朱医生曾在路易斯维尔大学和美国国立卫生研究院NIH从事多年博士后研究，期间发表多篇科研论文。朱医生目前是艾姆赫斯特医院以及纽约长老会皇后医院的主治医师，同时也是美国华人医师会ACAP董事会成员。朱医生诊所Wellsure