“减肥神药”司美格鲁肽停药后是否会反弹的科学依据
朱自强 医生 2021年对于肥胖医学专业可以说开启了减肥新纪元,发表在多个权威医学杂志上的STEP(Semaglutide Treatment Effects in People with obesity)研究结果确立了Semaglutide司美格鲁肽在减肥领域的霸主地位。其中STEP-1为全球规模的III期临床试验[1],1961人每周注射2.4mg剂量的Semaglutide司美格鲁肽,68周之后他们的平均体重减轻了15.3公斤,其中有一半人减重15%以上。该项结果发表在权威医学杂志NEJM新英格兰医学上,FDA根据这些令人兴奋的结果于2021年6月批准了Semaglutide司美格鲁肽用于肥胖症的治疗,由此引爆了减肥市场。和节食、运动相比,“打一针就能瘦”听起来很美,让很多人称之为“特效减肥药”。 Semaglutide司美格鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),和人在进食后产生的GLP-1激素高度相似,能够刺激胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌,从而控制血糖浓度,所以FDA早在2017年12月就批准了Semaglutide司美格鲁肽用于治疗糖尿病,商品名为Ozempic。 2021年FDA批准的是Semaglutide司美格鲁肽的另一个适应症:用于肥胖症的治疗,其商品名为Wegovy。 所以事实上用于治疗糖尿病的Ozempic和用于治疗肥胖症的Wegovy两者有效成分一模一样,均为Semaglutide司美格鲁肽,只是两者剂量有所不同而已。 那些希望减肥的肥胖症患者以及那些没有肥胖问题也想瘦一点再瘦一点的爱美人士渴望通过Wegovy让自己减重,使得Wegovy一上市就显得供不应求,于是很多人将眼光投向了Ozempic。然而Ozemipic本是医生处方给那些为了更好控制血糖以降低长期并发症的糖尿病人使用的而不是给那些为了穿上比基尼更加漂亮的爱美人士的。 作为新一代的糖尿病用药以及减肥用药,Semaglutide司美格鲁肽自2021年开始继续讲述着它的神奇作用,它不仅能降低血糖和减轻体重,而且已被证明可以降低心脏病的发生[2];同时,它在控制糖尿病患者慢性肾病方面的III期临床试验也效果良好[3]。 尽管Ozempic和Wegovy也有一定的副作用,包括恶心、胃痛、便秘、腹泻和呕吐等。 但Semaglutide司美格鲁肽“无痛减肥”这个卖点,早已经让全世界为之疯狂,司美格鲁肽已经成了减肥人士的新宠。然而,一个令人不可回避的话题是,减肥神药停药后到底是否会反弹? 其实这个问题早已有数个研究结果可继续回答。 在Semaglutide的STEP 4[4]戒断试验中,在使用Semaglutide司美格鲁肽减肥治疗20周以后,尽管继续接受着生活方式的干预,但停药后的第48周其体重却反弹了三分之二,而继续用药的病人则能维持进一步的减重。 更长期的观察来自于STEP