从病人角度如何怀疑链球菌性咽喉炎？ 朱自强 医生  美国每年诊断为咽喉炎的次数高达2400万，其中约600万人次由链球菌感染引起。所以绝大多数情况下喉咙痛都是由病毒感染引起，但很多人从小就知道链球菌性咽喉炎的危害，于是一有喉咙痛就怀疑链球菌感染、一有喉咙痛就直接开始吃抗生素。本文从病人的角度加以客观的科学数据告诉您关于链球菌性咽喉炎的几个事实。 链球菌性咽喉炎的数据各个年龄组的人群中感染链球菌性咽喉炎的比例各不相同：在小于三岁的幼儿中，链球菌性咽喉炎的可能性非常非常地低。在美国链球菌性咽喉炎的发病比例大约如下（每1000人中计算）：3-9岁之间得链球菌性咽喉炎的人数约为90人、10-19岁约有40人、而在40-64岁之间仅约1人。可见成年人中感染链球菌引起咽喉炎的机率很低。而根据因为喉咙痛去诊所看诊的成年病人的数据显示，事实上仅有10-15%的人是真正的链球菌感染，然而约60-70%的病人则接受了抗生素治疗。链球菌性咽喉炎最常见的是A组β-溶血性链球菌（GAS），这种细菌还会导致身体其他部位出现并发症。链球菌性咽喉炎发病多见于冬末和早春。 如何判断是否链球菌性咽喉炎呢？ 一般来说，可以根据症状进行初步判断咽喉炎的原因。如果患者出现发烧和喉咙痛，伴有咳嗽、流鼻涕、腹泻、眼睛发红或失声，则更可能是由病毒感染引起的喉咙痛。由于A组β-溶血性链球菌的传染性，倘若喉咙痛病人有明确的接触史（密切接触到确诊的链球菌性咽喉炎患者的），则需要考虑链球菌性咽喉炎的可能性显著增高。临床上，我们可以通过Centor评分可协助判断是否可能是链球菌咽喉炎。 Centor评分有4项临床评价或观察指标，它能够提示患者患链球菌咽喉炎的可能性有多大。下列标准每项算一分： 分数 链球菌感染概率 治疗 0或1 7-12% 无需检测、无需抗生素 2或3 21-38% 根据检测结果决定是否需要使用抗生素 4 57% 使用抗生素进行治疗