口臭也怪幽门螺旋杆菌? — 这锅该背吗…..

朱自强刘伟医生 Wellsure美国家庭医生

口臭（Halitosis），也就是口腔异味，它让人尴尬，使人焦虑。很多人用遍了各种口香糖、薄荷糖、漱口水和其他各种抗口臭的产品，仍然治标不治本。有研究发现，约32%的人群患有口腔异味。导致口腔异味的原因很多，其中80-90%的原因始于口腔，往往和不良的口腔卫生和牙龈疾病有关，舌头由于各种沟壑存在为各种细菌提供了极佳的生存环境。引起口腔异味的主要细菌为口腔厌氧菌，能够产生一种具有独特气味的物质——挥发性硫化物而导致口腔异味。 有些人觉得自己口腔卫生良好，但偏偏还是有口腔异味，还有什么可能的原因呢？听说胃里有一种幽门螺旋杆菌，难道那就是引起口腔异味的元凶？

事实上，口腔异味可以分为生理性的、病理性和假性口腔异味。约25%觉得自己有口臭的病人去看医生并没有口臭，称之为假性口腔异味（Pseudo-halitosis）。生理性口腔异味主要发生在早晨，由于清晨口内唾液分泌较少，导致口腔内的细菌将口腔内的上皮细胞和口内残留物分解而产生，往往刷牙、进食、喝水后消失。其它一过性的口腔异味包括在抽烟或进食某些食物（包括大蒜、洋葱等）或某些饮料（喝酒、咖啡）后出现。病理性口腔异味：其中最常见的原因往往都伴随有各类牙齿问题，有些患者可能有牙龈肿胀、疼痛、感染，舌苔过厚或不良的口腔卫生包括不定期清洁假牙或假牙佩戴不适等原因。口腔干燥往往也和口腔异味联系在一起，可能由于唾液减少后降低了其抗菌作用，而使得更多的细菌在口腔内生长（很多药物可引起口干的副作用，包括利尿剂、抗过敏的药物、TCA抗抑郁药等）。扁桃体或其他口鼻喉疾病（比如鼻腔、鼻窦或咽喉的感染或慢性炎症）也可引起口腔异味。其他少见的引起口腔异味的原因包括一些全身性疾病包括肾病晚期、肝病晚期、糖尿病酮症酸中毒等等；癌症等疾病以及一些代谢性疾病可产生化学物质，从而引起独特的呼吸气味；其它肺部感染包括支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等则比较罕见。

除了以上原因，胃肠道疾病的确也可以导致口腔异味，但事实上并没有人们想象的那么常见。其中可能的原因包括Zenker憩室，胃结肠瘘道等，而慢性胃食管返流和幽门螺旋杆菌感染与口臭的关系并没有很多研究支持。所以口腔异味并不是建议筛查幽门螺旋杆菌的原因。（哪些人需要筛查幽门螺旋杆菌，参阅除了“胃病”，还有哪些人也需要检测幽门螺旋杆菌？）

许多人知道自己有口臭之后的第一件事是去买口腔清洁剂（漱口药水），这些能够暂时祛除口腔异味，有些口腔清洁剂还含有杀菌剂，从而杀灭会产生恶臭化合物的细菌，但有时候可能会有副作用比如造成口腔脱水，而干燥的口腔则会使口腔异味更为严重。

一般情况下，您可以通过保持良好的口腔卫生来控制口臭。白天多喝水可以除去食物残渣，并防止口腔干燥，有助于抑制口臭。如果简单的自我护理无法解决问题，请去咨询牙医或家庭医生，确保口臭并非更严重的疾病所致。

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

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