治疗流感的最新药物—Xofluza

朱自强、刘伟医学博士

流感很常见，但却可以引起很多严重的并发症，每年流感季节我们医院都会收住很多需要入院治疗的流感病人。尽管我们大力宣传尽早的（美国疾病控制和预防中心建议在10月底之前）接种流感疫苗以保护自己、家人和社区免受流感病毒的影响，但万一真得了流感后该怎么办，目前有什么新的药物呢？ 除了我们大家熟悉的奥司他韦（商品名：达菲）外，美国食品和药物管理局（FDA）于2018年10月批准了一种治疗流感的新药巴洛沙韦（Baloxavir Marboxil，Xofluza），这是近20年以来FDA批准的第一个与奥司他韦作用机制不同的新型抗流感药物，朱自强、刘伟医生在今年流感季节来临之前给大家做个简介。

首先介绍一下抗击流感的明星药物–奥司他韦（达菲，Tamiflu）。奥司他韦自1999年上市以来，作为治疗流感、预防流感的首选药物，在流感流行季节里某些地方甚至可以说是“一药难求”。奥司他韦的主要作用靶点是分布于流感病毒表面的神经氨酸酶。神经胺酸酶在病毒的生活周期中扮演了重要的角色。流感病毒在宿主细胞内复制表达和组装之后，以出芽的形式从宿主细胞表面释放时需要神经胺酸酶的切割作用，才能离开这个细胞进而去感染其他健康的宿主细胞。奥司他韦则抑制了神经胺酸酶的活性从而阻止病毒颗粒的释放，阻断了病毒的扩散。奥司他韦治疗流感的疗程为每天服用两次75mg的药片，持续5天，一般在症状开始的48小时内开始服用效果最好。

而巴洛沙韦（Baloxavir Marboxil，Xofluza）是由日本Shionogi公司发现，与罗氏（Roche）共同开发的针对甲型、乙型流感病毒的新药，它的作用靶点和奥司他韦完全不同。巴洛沙韦直接抑制病毒聚合酶的亚基，从而阻断病毒的复制。也就是说，巴洛沙韦直接阻断了流感病毒繁殖的能力，而奥司他韦则是干扰了流感病毒在体内扩散的能力。巴洛沙韦的治疗非常方便，只需口服一片药物就可，所以大大地增加了患者的依从性。去年发表NEJM（新英格兰医学杂志）上的三期临床试验CAPSTONE-1随机、双盲地比较了巴洛沙韦与奥司他韦在治疗流感上的差异。巴洛沙韦组病人流感样症状的持续时间较奥司他韦组减少了约一天（从平均80.2小时减少到53.7小时）；进一步研究表明巴洛沙韦杀灭流感病毒的时间相对更短，巴洛沙韦可在一天内有效杀灭流感病毒，而奥司他韦则需要72小时。至于副作用，巴洛沙韦组病人中约5.4%的成人和12岁以上儿童报告了不良反应，最常见的是腹泻（＜1%），其它的还有头痛和转氨酶的轻度升高。目前FDA批准巴洛沙韦可用于治疗12岁及以上症状不超过48小时的无并发症的急性流感患者。

尽管我们医生手中又多了一种针对流感病毒的利器，但怎么强调都不过分的还是流感疫苗。我们强烈建议您每年都接种流感疫苗，因为它是预防和控制流感爆发的最主要手段之一。 朱自强、刘伟联合内科诊所从现在开始为社区广大民众提供流感疫苗，欢迎致电预约咨询，电话718-888-0722，诊所位于法拉盛133-02 41大道1楼（法拉盛图书馆对面潮坊往里，新的法拉盛至布碌仑小巴车站往前30米左右 133-02 41^st Ave, Flushing, NY 11355）。

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