患COVID19的Essential Worker何时返回工作岗位？

朱自强医生

根据Johns Hopkins网站统计，截止今日，纽约州确诊的COVID19病人数高达18万（死亡8650人）。倘若不幸您是这18万病患之一，而又是万幸你能够从中恢复，那么恭喜您，2020不是世界末日，生活还得继续。“New York Pause”还在延期，建议大家继续在家办公、保持社交距离等，但并不是所有人都可以这么幸运的“居家”。疫情之下，大家的眼光都聚焦在医务工作者和医院，但社会的正常运行，还需要更多的必要工作者（Essential Workers）。

哪些是Essential worker呢？除了医院、诊所、药店和实验室等等跟医疗有关的职业，很多和我们日常生活息息相关的行业，比如公共交通、邮局、通讯、加油站、银行、超市、警察、政府部门等等都是。倘若这些部门瘫痪，则会发生像电影“Contagion“（传染病）里的情景而不堪想象。对于整个社会，Dr. Fauci在谈需要尽快普及血液检测新冠病毒的抗体以重新开启社会，但是对于Essential Worker来说，显然等不到那个时候。据最新报道，纽约市MTA有超过1900人、NYPD有超过2700多人感染COVID19，而到底有多少医务人员感染呢，我们不得而知。这些人需要工作、也是职责所在，那目前对于他们的建议是什么呢？

上周，美国疾控中心CDC更新了关于确诊或疑似COVID19的医务工作者何时回去工作的建议，目前有两个方法：
第一种是无需进行病毒检测     同时满足以下条件：症状消失后至少72小时（指不使用退烧药的情况下无发烧；咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状得到改善）；以及从首发症状开始至少7天以上。第二种是通过咽拭子检测      同时满足以下条件：在不使用退烧药的情况下无发烧；咳嗽及呼吸困难等呼吸道症状得到改善；以及间隔24小时的两次咽拭子检测均为阴性。当然，符合以上条件的医务工作者返回工作岗位后，
-建议一直佩戴口罩直到所有症状完全消失或发病起始后超过14天（取时间长者）-建议症状出现内的14天远离严重免疫缺陷患者，包括器官移植病人或血液／肿瘤科病人
-坚持CDC建议的防止院内感染的基本措施，包括勤洗手、遮盖咳嗽等等-自我监测症状，若复发或已有症状加重，则需寻求医疗帮助。

而纽约卫生局对于确诊COVID19的其他Essential Wokers，则建议发病后至少隔离7天以及在不使用退烧药的情况下超过72小时不发烧可以考虑返回工作岗位，但必须佩戴口罩超过14天。当然，很多雇主往往需要病人去看自己的家庭医生或者由其自己单位OHS的医务人员评估后决定是否适合返回工作岗位。 

作者：朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医学大学，在NewYork Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生曾在University of Louisville和National Institutes of Health从事多年博士后研究，目前是西奈山医疗系统Elmhurst Hospital Center以及纽约长老会皇后医院(NewYork-Presbyterian Queens)的主治医师。朱医生和刘伟医生在纽约法拉盛中心开设内科全科诊所，为皇后区以及周边民众提供全面的医疗服务。诊所地址：133-02 41st Ave, Flushing, NY 11355，网址：www.wellsuremed.com。