贫血补铁—其实也不是那么简单的事情

朱自强

贫血尤其是缺铁性贫血很常见，所以很多人都在吃补铁的药，同时很多人又都不喜欢吃这些药，因为有很多副反应，尤其是引起的胃肠道不适而让人无法坚持。也许，以下一些技巧会帮您更加顺利地治疗缺铁性贫血。

严重的甚至危及生命的缺铁性贫血往往需要输血来进行急性治疗，而慢性缺铁性贫血，往往通过口服铁剂就能纠正。常见的铁剂有包括富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁、麦芽酚铁等等，医生往往会根据病人的年龄、估计缺铁的量等建议服用不同的铁剂。无论开哪种铁剂，很多医生往往会开每天一次的而剂量，但是越来越多的证据显示隔天一次的剂量可能会提供更好的吸收，同时减少副反应增加病人的依从性。所以，目前最新的临床建议补铁则为隔天一次（也可以选择比如周一、三、五这样的安排更加方便）。

由于铁的吸收部位主要是在十二指肠及空肠上段，所以对于那些铁剂的肠溶片或缓释片并非最好的选择，因为这些药物不能被机体很好的在适当的部位吸收甚至有些只能从大便中排出。铁的吸收受也受很多因素的影响：

食物：一般来说，补铁时不应该和食物一起服用，尤其要注意的是不应该和牛奶、钙片、麦片、浓茶、咖啡以及鸡蛋等一起服用。但是倘若铁剂引起较为严重的胃肠道副反应，则可以在两餐之间服用。

酸碱度PH值：铁在酸性环境二价铁时更容易被吸收，正常的胃酸有助于铁的吸收。所以，很多抑制胃酸的药物会影响铁剂的吸收。所以建议铁剂应该在服用抑酸药前2小时或服用抑酸药后2小时服用。同时也可以在服用铁剂时吃一片维生素C或喝半杯橙汁，以帮助铁的吸收。

一般来说，缺铁性贫血治疗长短是需要根据病情而定的，并不是一旦血红蛋白恢复至正常就应该停用铁剂的。往往血红蛋白正常后还需要治疗更久方能完全补充足体内铁的储存量。

作为临床医生，除了指导病人怎么补铁以纠正低下的血色素以外，深究为什么会引起缺铁性贫血也许更为重要。到底是摄入不够、吸收障碍还是慢性出血等引起的缺铁性贫血，我们往往会做一些检查来寻找其可能潜在的原因。倘若您患有缺铁性贫血，除了自行补铁或者服用医生开的铁剂外，一定要寻找家庭医生或者专科医生的专业指导，找出病因，方能治疗根本。