如何选购鱼油–此鱼油非彼鱼油
如何选购鱼油–此鱼油非彼鱼油
朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生
心脏病的重要危险因素之一是高脂血症，预防心脏病，我们往往关注的是低密度脂蛋白LDL（“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白HDL（“好”胆固醇），然而对于甘油三酯却未能给予足够的重视。高甘油三酯血症约占人群的10%左右，一般是指血液中甘油三酯水平高于150mg/dL。尽管以往的研究早就认识到高甘油三酯与动脉粥样硬化性心血管疾病关系密切，但目前为止尚未能证实其因果关系，因此，目前临床上降脂治疗的先锋以及主力军为针对低密度脂蛋白LDL的他汀类药物。而有研究发现每天服用鱼油可能会降低甘油三酯，同时升高HDL和LDL水平，所以对于注重食补以及保健品的人们往往将鱼油视之为不可多得的上乘之品。
鱼油到底含有什么有益的成分？
鱼油，主要含有Omega-3不饱和脂肪酸，是自然界中能直接提取到含Omega-3最高的物质，其中的二十碳五烯酸EPA 和二十二碳六烯酸DHA尤为重要。EPA对于调节血脂和保持血管通畅等方面有很大的作用，而DHA则是大脑生长、发育的物质基础。美国心脏病学会在2002年的临床指南曾经建议通过增加摄入Omega-3不饱和脂肪酸来预防冠心病，但其2018年更新的临床指南则不再进行推荐。但不过这并不影响药店、超市以及网上各款鱼油的热销，其产品之多让人不知如何选购。我们需要注意的是美国食品药品监督管理局FDA对于保健品的管理政策和药品上市前所需要遵循的严格程序完全不一样。FDA只要求保健品生产厂商自觉地宣传其产品的功效和不良反应而并不需要进行任何临床试验以证明其真实的有效性和安全性，所以保健品上市渠道相对简单。当然，上市后的保健品倘若出现严重的副作用，FDA也会介入并且撤销其上市资格。目前美国市场上鱼油品牌数过百，早已成为美国保健食品市场发展最快的产品。据统计，鱼油是美国除了维生素之外使用最多的保健品。很多人认为，美国的鱼油质量应该比较好而更加值得信任，殊不知也是鱼龙混杂。
如何选购鱼油呢？
正确选择鱼油的指标是看其纯度。因为鱼油中除了含有Omega-3不饱和脂肪酸外，还可能含有很多无用甚至有害的杂质，如饱和脂肪酸和其它的不饱和脂肪酸。但鱼油的功效和Omega-3不饱和脂肪酸的纯度成正相关，所以选购鱼油时候应该看一下成分中EPA和DHA的含量。一般来说，Omega-3纯度越高的鱼油，吸收效率越高，安全性也更高。通常一颗一克的胶囊中含有的EPA和DHA为200-400毫克，其纯度往往是30-50%左右，但有些高纯度的处方鱼油中Omega-3不饱和脂肪酸纯度高达90%以上。
处方鱼油—-此鱼油非彼鱼油
FDA近年来批准的高纯度鱼油制剂包括Lovaza和Vascepa。不同于Lovaza含有EPA和DHA两种成分，Vascepa仅含有EPA，且其含量高达878毫克。Omega-3不饱和脂肪酸除了降低甘油三酯的水平外，DHA反而会升高LDL（“坏”胆固醇）水平，所以Vascepa在那些本身就具有较高LDL的患者中可能更加的适合。近年来针对Vascepa的大型临床试验REDUCE-IT首次证实了Omega-3不饱和脂肪酸可以在高甘油三酯患者群体中作为他汀类药物的辅助治疗显著降低心血疾病的风险。目前FDA对于Vascepa的主要适应症为伴有两种或以上心血管病危险因素的冠心病或糖尿病患者在接受最大耐受量他汀药物后甘油三酯仍大于150 mg/dL。可见，哪怕是处方鱼油也不能替代他汀类药物降脂，所以更不能用普通市场上含鱼油的保健品替代他汀类药物。
鱼油有哪些副作用呢？
食用鱼油最常见的副作用包括容易导致出血倾向、恶心、腹胀、大便次数增多等，有些研究发现鱼油可能会增加心脏病的风险，包括房颤和房扑；另一个潜在的副作用是较高的出血风险。这些情况更加容易出现在具有心脏病等基础疾病或在服用其他抗凝、抗血小板药物的病人中。因此，鱼油并非无害，并非无任何副作用，所以不是人人都适合服用这种保健品的。当您决定自行服用任何保健品时候，我们建议您咨询自己的家庭医生。
作者：朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。 刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。 |
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