Tick bite蜱虫叮咬后得莱姆病的几率到底有多高？

朱自强刘伟医生

Tick bite蜱虫叮咬后得莱姆病的几率到底有多高？

美东是莱姆病的高发地区，莱姆病之危害让很多人对于蜱虫Tick敬而远之，“防胜于治”，所以美国的小学生都会在校学习关于Tick和莱姆病的常识。

莱姆病是如何传播的？

鹿蜱栖息于草丛、灌木或树木繁茂地区。幼虫非常小，它通过叮咬受感染的动物而感染上导致莱姆病的细菌。稍微再大些的蜱虫称为若虫，大小和罂粟籽一样，是最有可能叮咬人类的阶段。鹿蜱成虫也能传播莱姆病，但是它们传播疾病的风险不像若虫那么大，因为成虫更容易被看到和去除。

倘若不慎被蜱虫叮咬后该怎么办？

莱姆病的高发期为每年的6月份到8月份，其原因是每年5月中旬左右为蜱虫幼虫活跃期，一般叮咬后潜伏期为2-3周后发病。

倘若不慎被叮咬，应该立即使用细头镊子去除任何蜱虫：

不应挤压或拧转蜱虫，而是靠近皮肤夹住它，均匀用力往上提把它直接扯出来
用肥皂和水或者消毒剂来清洁叮咬部位周围的皮肤
倘若蜱虫的嘴巴在移除过程中折断在皮肤内，可暂时不管，因为往往会慢慢自行脱落
把叮咬的日期和部位记下来，建议观察30天，看是否出现皮疹。

不建议尝试一些民间流传的方法，如用凡士林“涂抹”蜱虫，或用火加热使蜱虫从皮肤上脱落等。

蜱虫叮咬后得莱姆病的几率有多少？

蜱虫必须要叮咬后才会传播病菌，如果蜱虫只是爬在身上但还没来得及叮咬的话，并不会传播病菌。

通常情况下，蜱虫必须与人体接触 36-48 小时或更长的时间才可能传播疾病，所以及时去除蜱虫将会极大地较少感染的几率。有研究发现，蜱虫叮咬时间达48-72小时的话感染莱姆病的可能性为20-25%[1]。

可惜的是很多时候并不能确定到底蜱虫叮咬时间有多久了。所以在这种情况就需要决定是否需要预防莱姆病，有研究发现，对于成年人口服200毫克的Doxycycline可显著降低得莱姆病的几率，有效性可高达87%[1]。

但是，并非所有被蜱虫叮咬的病人都建议口服药物来预防，往往只建议在以下情况下进行口服药物的预防：

蜱虫叮咬发生于莱姆病高发地区（如美东多个州等）
对药物Doxycycline没有任何禁忌症
叮咬的蜱虫为成虫或若虫
估计叮咬时间超过36小时以上
预防用药时间在去除蜱虫后72小时以内
鉴别叮咬的蜱虫为鹿蜱Deer Tick

对于不符合口服药物来预防的病人来说，可行的方法包括观察叮咬部位是否出现典型皮疹。目前美国疾病预防控制中心CDC并不建议将蜱虫拿去做测试看是否携带细菌，因为即使检测到蜱虫上真带有病菌，也并不代表被叮咬的人一定就感染了。

所以，在蜱虫流行地区的民众千万不要大意，做好预防措施，及时咨询家庭医生。

参考文献

1. Nadelman RB, et al. Prophylaxis with single-dose doxycycline for the prevention of Lyme disease after an Ixodes scapularis tick bite.N Engl J Med. 2001;345(2):79.

2. Sood SK, et al, Duration of tick attachment as a predictor of the risk of Lyme disease in an area in which Lyme disease is endemic. J Infect Dis. 1997;175(4):996.

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。