永远落后一步于新冠病毒的“最新版”奥密克戎加强针

FDA从8月31日授权紧急使用辉瑞/BioNTech和莫德纳（Moderna）公司最新研发的二价新冠mRNA加强针，所谓“二价”疫苗，意味着它针对的既有新冠病毒的原始版本，又包括了较新的奥密克戎变种。人们对新疫苗的问世产生诸多疑问，新的加强针是不是更有效；哪些人有资格接种；得了新冠后需要间隔多久接种；是不是以后还有更多的加强针需要打？

根据CDC的数据，目前为止，在美国约75.9%的12岁及以上人群已经接种了前两剂疫苗，这些人中有一半已经接种了第一剂加强针。相对于之前接种加强针的复杂建议，哪些人可以接种新的二价加强针变得更加简单明了。辉瑞公司的二价疫苗被授权用于12岁及以上人群；而Moderna的二价疫苗则被授权用于18岁及以上的成年人。符合年龄组别的人士可以在完成初始接种系列或最后一次接种旧版疫苗两个月后接种新的加强针。需要注意的是，倘若您尚未接种任何新冠疫苗，则不能直接接种新版的加强针，必须完成初始接种系列。

自从2021年底开始，奥密克戎突变株已经在美国占主导地位。相对于原始病毒株，所有的奥密克戎变种均含有21个共同的突变，这些突变大部分均发生在受体结合区（Receptor Binding Domin，RBD），这就是为什么奥密克戎变种对于抗体的中和性下降，使得早期的旧版本疫苗效果变差的原因。而奥密克戎也是马不停蹄，已经在短短的数个月之内由Omicron BA.1进化到目前BA.5毒株为主了。根据目前的数据，无论是辉瑞公司还是莫得纳公司的二价疫苗，较初始接种系列或旧版加强针后免疫反应都显著增强，尤其是针对奥密克戎变种病毒，而局部副作用和之前的疫苗类似。目前超过1400人接种了二价疫苗的临床数据均来源于针对BA.1的研究，未有对更新的研究。

在人们翘首以待最新版的加强针来临之前，奥密克戎并不等人，早已经从BA.1进化到了BA.5 。BA.4/BA.5亚型和BA.1亚型的刺突蛋白序列并不相同，不过有研究预测，该轻微差别并不会导致疫苗在其安全性和有效性方面的很大差别。不过可见，病毒的进化速度早已经将人类研发疫苗的速度甩了好几条街了。所以目前尚未所知的是：接种二价疫苗后心肌炎的发生几率未知，该二价疫苗对于目前美国主要流行的BA.4/BA.5有效性未知；尽管已知接种二价疫苗后抗体大量增加，但其保护性能够持续多久尚未所知。

由于奥密克戎超强的传染率，在美国真正从未感染新冠的人群可能已经凤毛麟角了。根据CDC的建议，感染新冠后可以等待三个月再接种新版的二价加强针。
对于即将到来的流感季节，目前建议可以同时接种新冠疫苗和流感疫苗，疫苗的有效性或副作用都没有区别。目前唯一例外的是猴痘疫苗JYNNEOS，暴露后接种猴痘疫苗者不应该由于接种新冠疫苗而推迟，但是，在那些青少年和年轻人中倘若已经接种了猴痘疫苗后则可以考虑推迟四周再接种新冠疫苗（考虑到同时接种两种疫苗后得心肌炎或心包炎的未知风险）。

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

欢迎关注，定期提供最新的医学科普常识

网址：www.wellsuremed.com