三亿慢性乙肝患者—-您缺少筛查Hepatitis D

朱自强 刘伟医生 

据世界卫生组织估计，2019年全球约有3亿人患有慢性乙肝感染。乙肝患者可能同时有合并丁型肝炎病毒Hepatitis D（也称Hepatitis Delta Virus）的感染。

丁型肝炎病毒依靠乙型肝炎病毒进行自身复制，也就是说丁型肝炎感染只发生在乙肝病人当中。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒合并感染被认为是慢性病毒性肝炎的最严重形式，原因是它会加快肝脏相关死亡和肝细胞癌的发展。

2020年，一项发表在《国际肝病杂志》上的研究中提到，据估计，全球近5%的慢性乙型肝炎病毒感染者染有丁型肝炎病毒。但是由于筛查的不足，确切的发病率并不清楚。

丁型肝炎病毒的传染途径

和乙肝一样，丁型肝炎病毒可以通过性生活传播、血液传播和母婴传播。由于丁型肝炎病毒自身的特殊性，只有乙肝病人才可能会感染丁型肝炎，可分为共同感染co-infection或重叠感染superinfection。

针对丁型肝炎，可能并无特殊的症状；但与乙肝病毒单一感染者相比，合并有丁型肝炎病毒感染可能进展为更加严重的疾病包括肝硬化和肝癌。有研究显示两者合并感染后5年内进展为肝硬化的几率30%，约10年左右就会进展为肝癌。

诊断和治疗

丁型肝炎病毒感染通过血液检查丁型肝炎病毒的抗体和RNA作出诊断。但是，目前临床上由于各种原因包括资源不足、认识不够等等原因并没有进行广泛的筛查丁型肝炎病毒感染。

目前市场上并没有FDA批准用于治疗丁型肝炎的有效药物。最新的研究显示，Bulevirtide作为一个新型的抗病毒药物在治疗丁型肝炎的二/三期临床试验中已经取得有效的抗病毒作用，已于2021年6月递交给FDA进行审批，有望成为首个治疗丁型肝炎药物的突破。

预防胜于治疗，但目前尚未有丁型肝炎的疫苗。

由于丁型肝炎病毒感染仅发生在乙肝病人中，所以首先防止乙肝病毒传播显得尤为重要。

CDC一直以来都建议所有婴幼儿、儿童和青少年都接种乙肝疫苗，去年最新的建议所有19-59岁的成年人以及具有某些危险因素的60岁以上人群也都接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗，不仅可以预防乙肝，同时也是预防丁型肝炎感染。

此外，对于全球3亿乙肝患者，一个简单的血液测试可能会改变甚至颠覆您对自己病情的认识，也为不久的将来迎接新的疗法做好准备。

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。 刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

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