牙疼就需服用消炎药（抗生素）吗？ 朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生  牙疼之常见，很多人不觉得是一个疾病了。大家似乎都有最普通的常识牙疼就要吃阿莫西林或甲硝唑，在某些能够自己买到消炎药（抗生素）的地方早已自行治疗了；而在美国，抗生素为处方药无处可买，于是，看不了牙医的牙疼病人往往需要家庭医生来处理，可惜很多人认为的普通常识不一定是“医学常识”。 牙疼一般由三类炎症引起，分别是牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。 　　牙髓炎，就是通俗讲的牙神经炎。牙神经如果发炎，口服抗生素完全没有效果，应该到口腔科进行根管治疗。 　　牙髓炎进一步恶化，就成了根尖周炎。根尖周炎急性发作时，还是以根管治疗为主。 　　牙周炎的临床表现是咀嚼痛，也是以局部治疗为主，进行局部的洁治(洗牙)或刮治(深部的洁治)为主。所以，一般来说，抗生素通常不是治疗牙疼的首要选择，仅仅极少数情况下可能需要考虑使用抗生素： 综上，抗生素并不适合用于普通的牙疼，尤其是由于龋齿或牙龈炎引起的轻度或中度疼痛。在这些情况下，通常的治疗方法包括口腔卫生护理、疼痛缓解药物、修复龋齿或进行其他口腔治疗，以解决牙疼的根本原因。如果您正在经历牙疼，最好咨询牙医，以获得准确的诊断和治疗建议。医生会根据您的具体情况来决定是否需要抗生素，以及哪种抗生素是最合适的。总结：抗生素绝对不是牙疼的止痛药。 精彩回顾 朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成內科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital

朱自强 刘伟医生 Wellsure美国家庭医生 美食当前，很多人无福消受，都怪自己对某种食物过敏。作为医生，听到这些回答时往往会打个问号，是真过敏还是假过敏？因为很多人并不明白食物过敏和食物不耐受两者的区别。 食物过敏是免疫机制引起的食物不良反应；而食物不耐受是指难以消化或代谢某种特定的食物。两者听起来类似因为两者都有消化系统的症状所以很多人都混为一谈，其实两者不仅差别极大而且危险性也完全不同。 食物不耐受：据报道在人群中患病率为15%-20%。食物不耐受在肠易激综合征和其他功能性胃肠道疾病患者中更为常见，50%-80%的此类患者存在对某些食物的不耐受。主要的临床表现可涉及多个器官系统，但大多有显著的胃肠道症状，包括肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻。成人的食物不良反应大多源于各种食物不耐受，不属于免疫反应。 食物过敏：涉及免疫系统，这种由IgE介导的食物过敏其反应很难预测，即使摄入少量也有可能发展成为严重的乃至危及生命的反应，称为全身性过敏反应。相反，食物不耐受不是免疫性过敏反应，食物的摄入量往往与症状的严重程度直接相关，且每次摄入该食物都会引起相似的症状，一般来说风险没有那么大。 如何诊断食物过敏？ 既然真正的食物过敏如此危险，那该如何诊断食物过敏呢？一般来说，可以通过皮肤点刺试验或血液检查IgE抗体。可惜，这两种方法往往都有较高的假阳性的可能性，因此往往需要由医生根据具体情况而决定是否需要做过敏试验，而一旦检查，如何解读结果也极为重要，因为很多时候会根据这些检查的结果而建议病人是否进行限制某种饮食。此外，食物过敏的诊断也可以通过排除饮食（Elimination Diet）甚至口服食物激发试验(Oral Food Challenge)来进行确诊。一般建议看过敏专科的医生以明确诊断。 朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical

过期的试剂盒和过期的特效药–新冠给予我们的一些思考 朱自强 刘伟医生 新冠从很多方面都刷新了我们的认知，一次性的口罩并不是一次性使用后就必须丢弃的而是可以通过微波炉等消毒后反复使用的；新冠检测试剂盒以及新冠特效药外包装上的过期日子并不是真正的过期日子，往往悄悄地延期数月而需要在网上查询不同批号方可知晓哪天过期。Paxlovid的保质期已经被FDA延期数次，从12个月延长至18个月又再次延长至24个月了。 于是，我们才知道，原来药品的保质期并不是板上钉钉，不可改变的。是否这事可以推而广之–别的药物标签上的过期日子是否也并非真正过期之日呢？本着科研工作者务实的工作作风，必须要做一番研究才能自我说服。 我们知道，药品往往有一个过期日子，但一般情况下，很少人会故意去使用过期药物，然而美国军方由于经常每隔几年就要扔掉或更换大量药品，于是请FDA进行了药物过期的效力和安全性研究，称之为保质期延长计划 (SLEP：Shelf Life Extension Program) 。SLEP发现在理想条件下储存的122 种不同药物中，有88%的有效期应延长1年以上，平均延长66 个月，最长延长278个月。SLEP 计划的目的是降低军队的药物成本，但也提供了药物在有效期过后仍然有效的最佳证据。 药品有效期是怎么制定的？美国食品和药物管理局FDA自1979年开始要求在处方药和非处方药上标出有效期限。申请药物上市之前，都需要做稳定性试验以确保在拟定贮藏条件下药品的有效性、纯度、安全性等，一般都为2-3年的有效期。但这并不是说过了这个日期药品就立刻失效了，其实不同类型的过期药品有效成分减弱程度不同，例如液体挥发性较强的药品药效减弱明显，相对稳定的片剂或胶囊剂型的药品有效成分可能变化不明显；其次，有些药品过了有效期或者储存条件不适时可能降解而产生有害物质并引起其它不良作用。重要提示：切不可因为药品过期了而盲目的增加用量，防止药物过量。 如何处置家中的过期药品？FDA建议定期检查家庭药箱，清理过期药品，保证放心安全地使用。但是，过期药也不能随便丢弃，除了美国缉毒局DEA每年定期举办全美药物回收活动以外，FDA建议为了避免丢弃的药物被人滥用或误用，可以将药品倒入密封袋，混合泥土、宠物粪便、咖啡渣等不能食用的东西后丢弃。本文旨在科普，并非教大家使用过期药物。聪明如你，本文提供的一些信息为在某些特定情况下的某些特定行为或许可以提供些许依据而已。 朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University